© 2015, Черных Андрей Александрович, Санкт-Петербург                                                                                                          Главная страница

 

                                                                                                                                                                                                                              Материалы по реперториуму

 

 

 

 

Комплекс программных средств

и база данных

Мир Симилия МС25

 

РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

 

БЫСТРЫЙ СТАРТ

 

1.   Общие замечания

2.   Установка системы на компьютер.

3.   Базовые понятия и приемы работы в среде Microsoft Excel

3.1  Общие сведения о программе Excel

3.2  Понятие "активность"

3.3  Вид экрана

3.4  Ввод данных и перемещение по документу

3.5  Понятие о выделении

3.5.1     Прерывистая отметка

3.6  Диалоговые окна

3.7  Несколько полезных рецептов

3.7.1     Перемещения между рабочими таблицами

3.7.2     Форматирование

3.7.3     Копирование информации. Использование буфера промежуточного хранения

3.7.4     Создание и сохранение новой рабочей книги

3.7.5     Вставка и удаление новой рабочей таблицы в рабочей книге

3.7.6     Вставка и удаление колонки

3.7.7     Вставка и удаление строки

3.7.8     Вставка и удаление отдельных ячеек

3.7.9     Автозаполнение и другие функции, ускоряющие ввод данных

3.8  Заметка или примечание (Note)

3.9  Текстовый блок (Textbox)

3.10      Открытие уже готовых рабочих книг

4.   Руководство по работе с системой Мир Симилия МС25

4.1  Общее устройство Электронного Инструмента

4.1.1     Как работает система

4.2  Начало работы

4.3  Настройка экрана

4.4  Приемы работы по подбору гомеопатического средства

4.4.1     Заставка и выбор вариантов открытия

4.4.2     Поиск симптомов (рубрик) и включение их в выборку

4.4.3     Комбинирование рубрик

4.4.4     Объединение симптомов

4.4.5     Проведение расчетов и оценка результатов. Переопределение веса

4.4.6     Групповой анализ

4.4.7     Альтернативные списки к указанному препарату.

 

5.   Сохранение промежуточных результатов реперторизации

5.1  Организация файла пациента

5.2  Ведение протокола

6.   Специальные функции

6.1  Просмотр симптомов, в которых присутствует или не присутствует указанное средство.

6.2  Элиминация

7.   Самостоятельная работа с файлами базы данных.

8. Формирование патогенеза препарата.

9.   Завершение работы

10.  Возможные проблемы

11. О грамматических и структурных ошибках

 

 

БЫСТРЫЙ СТАРТ

Когда я взялся адаптировать это Руководство под программу МС25, я осознал, что исходная его версия этого руководства была написана не меньше 13 лет назад. За это время изменились и люди, и компьютеры, и операционные системы, и компьютерная грамотность. По-хорошему, надо было бы переписать Руководство пользователя с нуля. Но дело это неблагодарное, потому что работа кропотливая, а между тем, я подозреваю, что его мало кто читает. Пользователи, обзаведясь программой, либо просто начинают работать, постигая систему методом проб и ошибок (рекомендованный вариант), либо вообще забрасывают так и не начав с ней работать (Например, из-за опасений сломать компьютер, нажав не на те кнопки. Конечно, это не то поколение, которое родилось, после 95 года, когда система начала разрабатываться). Пришлось перечитать и отредактировать полностью это Руководство, в результате чего я понял, что оно написано слишком сложно. Считал своим долгом придерживаться высокого уровня формализации. Нет, я по-прежнему считаю, что все понятно, просто описано слишком много функций и возможностей. Если человек делает первые шаги в Excel и(или) реперторизации, не мудрено, если он растеряется. Поэтому я предлагаю следующий алгоритм освоения:

 

·        Руководство целиком насквозь не читать.

·        Прочитать раздел 1. Общие замечания.

·        Прочитать раздел 2. Установка системы на компьютер. (Если уже не установили, руководствуясь рекомендациями с сайта).

·        Запустить файл modm21.xls. Пройти заставку, окно выбора вариантов запуска, что приведет вас к списку разделов на рабочем листе "Выбор"

·        Устанавливая табличный курсор на какой-либо Раздел,  а по мере углубления в иерархию на рубрику/подрубрику, использовать кнопки Вперед, Назад, Разделы, В поле.

·        Когда в рабочем поле оказалось хотя бы два симптома переключиться на рабочий лист "Итоги". Там щелкнуть по кнопке Реперторизация и в открывшемся окне по кнопке Простой подсчет. И это уже нормальная необходимая и достаточная работа.

·        Если будут возникать вопросы, ответы уже искать в Руководстве, как по линии Excel, так и по линии системы "Мир Симилия МС25".

 

 

1. Общие замечания.

Similia - Подобие - один из немногих по настоящему емких образов, символизирующих гомеопатию. Причем, именно ту ее область, с которой все начиналось - Классическую Гомеопатию, Принцип Подобия как основу клинического  мышления. Понятно, что реперторизация, это тот метод подбора гомеопатического средства, который решает, прежде всего, задачи  классической гомеопатии. Вот почему слово "Симилия" фигурирует в названии электронного инструмента, предназначенного для подбора лекарств и изучения гомеопатии с помощью реперториума. А слово "Мир" - это аванс. Хотя сейчас программа довольно скромна по ряду своих параметров, разработчик этого продукта не видит препятствий для того, чтобы со временем, по мере совершенствования методов представления данных и увеличения баз, эта система интегрировалась не только в повседневную практику врачей гомеопатов, но и в мир большой медицины.

 

По ходу изложения может встречаться термин Электронный Инструмент, который следует рассматривать как полный синоним понятия "система Мир Симилия".

 

Вы стали обладателем программного продукта принципиально нового типа. Его принципиальная новизна заключается в том, что он решен с помощью глубоко интегрированных друг с другом программ, сделанных средствами макроязыка Visual Basic for Application (VBA), принятого в электронной среде Excel. Отличие макроязыков от "обычных" языков программирования заключается в том, что операторы таких языков обращаются к аппаратным средствам (клавиатуре, монитору, принтеру и др.) не непосредственно, а с помощью программных средств тех программ, в которых они работают, к которым пришиты. Самым простым и естественным примером их применения является создание макрокоманд - повторяющихся последовательностей действий пользователя. Если пользователь систематически многократно совершает одни и те же действия, они могут быть записаны как макрокоманда, ей присвоено имя, комбинация коротких клавиш для ее запуска и тогда вместо нескольких десятков рутинных действий потребуется одно, причем оно будет выполнено безошибочно. Пожалуй, этим и ограничилось бы применение макроязыков, если бы их создатели не позаботились о снабжении этих языков возможностью совершать логические действия, то есть - в общем виде - изменять ход исполнения программ с зависимости от текущих условий.

И набор этих логических действий весьма обширен и в этом смысле макроязыки являются самыми настоящими языками высокого уровня.

Использование макроязыка позволяет добиться очень высокого качества работы программы в короткий срок. Точнее, вы заведомо создаете продукт столь же качественный, как и сама материнская система. В нашем случае использование электронной таблицы Microsoft Excel, работающей в операционной среде Windows, гарантирует, что у вас решены проблемы совместимости документов между собой, что вы можете перемещать любые блоки информации в разные части документа, в другие документы, в другие программы Windows-приложения. (Что может пригодиться при написании отчетов, докладов, книг и статей). Вы получаете возможность настраивать экран на свой вкус, и выводить информацию на печать. Вы можете передавать любую информацию по сети Internet. Вы пополняете свою базу данных как обычный файл Excel. Обладая известными склонностями, вы можете писать свои собственные утилиты. Наконец, ваша программа совершенствуется параллельно с совершенствованием материнской системы: вы можете использовать ее в более поздних версиях Excel или Windows. Вы работаете с маленькой программой для реперторизации, но за ее скромным интерфейсом стоит вся мощь Excel.

Непринципиальным недостатком макроязыков является более низкое быстродействие. Однако для решения тех задач, которые встречаются при реперторизации эту особенность нельзя считать существенной, к тому же на современных компьютерах (начиная с Pentium 133) это вообще незаметно.

Несколько слов относительно набора рубрик. Уже к 2011 году реперториум был представлен целиком в тщательно отредактированном виде. Это весь реперториум Кента, в структуру которого добавлены рубрики и препараты, которые укоренились к концу 20 века в т.н. Синтетическом и Комбинированном реперториумах. Все позднейшие дополнения, которые в изобилии присутствуют в новых версиях программ «Radar», «Isis» и других едва ли стоит принимать с доверием.

Для пользователей предыдущих версий: с точки зрения пополнения базы данных MC21  делает качественный скачок. Хотя в МС2007 база была уже представлена целиком, но она изобиловала досадными ошибками. За это время проведена огромная работа. Процесс обнаружения ошибок был автоматизирован, все, что могло быть исправлено – исправлено. Конечно, это не гарантирует, что их совсем нет. Но, пожалуй, можно гарантировать, что они уже весьма невинные. Впрочем, технология работы с рубриками была такова, что ошибок в препаратах не было даже в ранних версиях. По сравнению с системой МС2007 исправлены некоторые неточности программного кода, которые приводили к появлению окна с сообщением об ошибке. Теперь если это и будет происходить, то это уже неизвестная нам ситуация, с которой мы будем работать по вашим запросам. Совершенно иначе выглядит представление данных в рабочем листе «Выбор». Небольшие по составу подрубрик рубрики там полностью открыты. Теперь не придется делать лишние нажатия на кнопку «Вперед» чтобы увидеть две жалких рубрики. Они сразу на виду. К тому же сразу видны препараты, опять-таки, если их не слишком много (не более 6-ти). Большее количество препаратов и подрубрик, на мой взгляд, будет затруднять восприятие материала. Основной список препаратов рубрики можно внести в «Рабочее поле» даже если вы находитесь на уровне подрубрик (в предыдущих версиях для этого приходилось возвращаться на уровень вверх).

Новшества системы МС25: блок группового анализа; блок "альтернативной" реперторизации (указывается некий препарат и по новому реперторизируются рубрики, отдельно, в которых он присутствует и, отдельно, в которых не присутствует); существенные изменения в оформлении средств вывода информации, что делает программу более комфортной для восприятия.

2. Установка системы на компьютер

Жесткий диск вашего компьютера должен иметь не менее 35 МБ свободного пространства. Система распространяется через сеть Интернет (в виде распаковывающегося архивного файла), и на любых носителях информации, содержащих уже готовую директорию (католог, папку (по терминологии русифицированной версии Windows 9* и дальнейших) MS21. Обратите внимание, хотя новая версия системы называется МС25, она по-прежнему распространяется в папке под названием MS21 и файлы имеют индексы 21.

Для инсталляции достаточно перенести папку MS21 с носителя в корневой каталог диска C вашего компьютера. (Это очень принципиально, чтобы именно так называлась директория и чтобы именно там она находилась - на диске С). Система установлена.

 

 

3. Базовые понятия среды Microsoft Excel

Электронная среда Microsoft Excel - это огромный мир, многофункциональный и многозадачный, а также содержащий множество вариантов реализации одной и той же функции. Нам понадобятся далеко не все доступные функции, но те, которые нужны, будут изложены настолько полно, насколько необходимо, чтобы вы начали работать с системой Мир Симилия, даже не имея никакого опыта работы с Excel.

Для лиц совсем незнакомых с этими программами, порекомендую приобрести литературу, выбор которой настолько широк, что нет смысла ссылаться на конкретные источники. На эту тему написано очень много доходчивых руководств, как академичных, так и веселых, шутливо оформленных, диапазон цен на которые весьма широк. Лучше сначала купить дешевую и тонкую книгу, а потом переходить к более фундаментальным (впрочем, мало у кого возникнет такая потребность). Не говоря уже о ресурсах Всемирной Сети.

Я  готов принять претензии в избыточной занудности изложения материала, связанного с работой в среде Excel. В свое оправдание могу сказать только, что имею некоторый опыт обучения коллег работе на компьютере... (Эта фраза была написана в 1999 году. Странно, прошло 16 лет; компьютер стал самым обыденным бытовым прибором, а трудности все те же… Психологический барьер…)

Приведенный ниже текст не претендует на полное и систематическое изложение методов работы в Excel. Многие термины, касающиеся работы с экраном монитора и клавиатурой, вообще не разъясняются. Предполагается, что пользователю проще установить их предназначение и возможности, попробовав задействовать их, чем читать подробные описания. Основные приемы работы с электронным инструментом описаны достаточно полно.

 

Работа с электронным реперториумом немыслима без строго следования протоколу хранения списков симптомов и лекарств  в базе. Каждый элемент стандарта имеет свой смысл и свое объяснение. Некоторые установки (например ширина столбцов) непринципиальны. Другие (например цвет поля ячеек) не могут быть произвольно изменены, так как это нарушит работу основной программы. Едва ли есть необходимость подробно объяснять смысл того или иного элемента стандарта. Это неоправданно увеличит объем информации. Автор не рассчитывает на то, что пользователи будут менять программный код. Инструмент и без того вполне применим для работы. К тому же, существует возможность того, что некоторые особенности, не имеющие принципиального значения сейчас, в последующих версиях станут отправными пунктами для работы программ.

 

3.1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРОГРАММЕ EXCEL

Пользовательский файл Excel с расширением .xls можно себе представить в виде папки, содержащей несколько страничек таблиц. Количество их по умолчанию устанавливается равным 3 для русифицированной версии Excel 7.0 для Windows 95, и последующих, но очень легко может быть уменьшено или увеличено.

В дальнейшем изложении будет широко использоваться термин "документ". Он близок понятиям "файл" и "рабочая книга". Следует учитывать, что один файл может содержать несколько документов.

Название каждой такой таблицы по умолчанию ListN или ЛистN, но также очень легко может быть изменено. (НО в системе Мир Симилия НЕДОПУСТИМО изменять имена файлов базы данных и имена предустановленных рабочих листов!!! Но добавлять свои рабочие листы, что может понадобиться для различных целей не возбраняется.) Объединение произвольного количества таблиц в одном файле сделано для того, чтобы можно было вносить однотипные изменения в несколько таблиц одновременно (и с многими другими целями, которые нам здесь не пригодятся). Разумеется, можно редактировать каждую таблицу независимо от остальных. Такая "папка" называется "рабочей книгой" (Workbook). Таблица так и называется "рабочей таблицей" (Worksheet).

В дальнейшем изложении словосочетание "рабочая таблица"  (Далее - РТ) будет подразумевать всю такую таблицу целиком, как целостный лист определенного формата, являющийся конкретным объектом Excel. Слово "таблица" не будет иметь строгого значения, чаще всего подразумевая любой произвольный фрагмент такого листа. В таких случаях не имеет значения, идет ли речь о всей рабочей таблице или ее фрагменте.

Каждая рабочая таблица содержит 256 колонок (столбцов) (column) и 65536 строки (row) в Excel 7.0. Такая таблица из тетрадного листа в клеточку имела бы размеры 1.28 х 327.68 м. (В позднейших версиях MS Office (2010, 2013) таблица уже имеет более 30 000 колонок и более миллиона строк. Однако файлы системы "Мир Симилия" имеют прежние размеры, но совместимы с новейшими версиями в объеме вполне достаточном для наших целей.) Экран монитора можно представить как окно, которое движется над этой таблицей, отображая ограниченную ее часть. Присущий среде Windows многооконный режим работы позволяет помещать в одно поле зрения разные части этой огромной таблицы. Кроме того, в одном поле зрения могут быть представлены разные рабочие таблицы одной рабочей книги и таблицы разных файлов - разных рабочих книг. Ширина каждого столбца и высота каждой строки могут произвольно изменяться. Размер шрифта также может изменяться. Эти свойства таблиц, их размеры, представляют великолепные возможности для хранения гомеопатической информации. Кажется, разработчики этой виртуальной среды, безусловно учитывали потенциальные интересы врачей-гомеопатов. Кроме того, они в своей жизни явно прибегали к услугам гомеопатов, иначе им не удалось бы сохранить организованность мышления, необходимую для создания такой совершенной продукции. По видимому, их конституциональный тип -  Arsenicum album. (шутка гомеопата).

Для работы с любой программой работающей в среде Windows необходима мышь. Теоретически, можно работать без нее, но в некоторых случаях это довольно мучительно. Есть приверженцы клавиатурного стиля работы, но чаще используется комбинированный стиль. В зависимости от ситуации иногда удобнее воспользоваться мышью, иногда подать команду с клавиатуры. Оба способа, как правило, будут здесь описаны.

 

3.2 ПОНЯТИЕ "АКТИВНОСТЬ"

Работая в системе Excel, пользователь имеет дело с объектами. Объектами могут быть: файл (рабочая книга), рабочая таблица, группа ячеек (и отдельная ячейка как частный случай группы, состоящей из одной ячейки - объект Range), столбец, строка, пиктограмма, панели инструментов, диалоговые окна и все их отдельные элементы - кнопки, контрольные индикаторы и многое, многое другое. В многооконном режиме работы объектом будет каждое отдельное окно документа.

Некоторые объекты могут быть активными. Близко по смыслу к понятию "активный" понятие "текущий". Активным является объект, готовый к восприятию действий пользователя. Например, документ, в котором при нажатии на цифровые или буквенные клавиши происходят изменения, или кнопки диалоговых окон, которые запускают соответствующие действия при нажатии на клавишу Enter (активные по умолчанию). Так, среди множества файлов однотипных документов, загруженных в оперативную память, только один может быть активным. Для того, чтобы сделать активным другой документ требуются специальные действия (совсем, впрочем, несложные, а именно: нажимать комбинацию клавиш Ctrl +F6, пока не появится интересующий вас файл или с помощью пункта меню документа Окно из списка всех доступных файлов выбрать интересующий.) Среди рабочих таблиц активной может быть одна или несколько. Указатели активных рабочих таблиц имеют белый цвет. Изменения, производимые в одной из активных таблиц, воспроизводятся в одноименных ячейках всех остальных. В многооконном режиме работы, когда на экране монитора отображено несколько рабочих книг, разные рабочие таблицы одной рабочей книги или разные области одной рабочей таблицы некоторое окно является активным. При этом его указатель имеет синий цвет, есть полосы прокрутки. Указатель неактивного окна имеет серый цвет, у такого окна нет полос прокрутки. Для того, чтобы активизировать окно достаточно просто щелкнуть мышью по любой его части.

3.3 ВИД ЭКРАНА

Рассмотрим типичный вид экрана Excel. В верхней его части - название программы и имя файла. В левой части этой строки имеется командная кнопка с пиктограммой Excel. Она называется кнопка системного меню. Если навести на нее указатель мыши и нажать левую кнопку мыши (в дальнейшем такую операцию будем называть общепринятым термином "щелчок мышью") выпадет список команд доступных для всей загруженной программы Excel в целом.

Существует двойной щелчок мышью - два нажатия подряд на левую кнопку мыши. Это применяется для запуска какой-либо команды на исполнение. Двойной щелчок на активной ячейке приводит к переходу ее в режим редактирования. Можно вводить новые данные без потери информации, внесенной в эту ячейку ранее.

Ниже - строка с наименованиями функций меню - панель меню документа. В левой части этой строки также командная кнопка с пиктограммой, но действие ее распространяется только на открытую и активную рабочую книгу. (Дело в том, что одновременно может быть открыто, точнее - загружено в оперативную память компьютера, значительное количество рабочих книг, зависящие от объема оперативной памяти, но активной, т.е. доступной для редактирования и каких либо иных действий может быть только одна.) Кроме того функции этой пиктограммы "Раскрыть", "Свернуть", "Восстановить"  продублированы в правой части специальными командными кнопками. Предназначение этих (и практически всех мыслимых кнопок пиктографического меню и прочих видимых на экране объектов) легко установить, для чего надо всего лишь навести на них указатель мыши. Появится небольшой светлый прямоугольник с названием кнопки.

Итак, во второй сверху строке расположен список команд, называемый меню документа. Существует три способа активизировать меню документа:

1.   Щелкнуть мышью на требуемом пункте меню. Из выпадающего списка выбрать требуемую функцию.

2.   Активизировать панель меню нажатием клавиши Alt. При этом надпись системного меню документа приобретет вид кнопки. Клавишами управления курсором выделить требуемый пункт меню. Нажать Enter. Из выпадающего списка выбрать требуемую функцию.

3.   Нажать Alt а затем клавишу, соответствующую подчеркнутой букве названия требуемого пункта меню (в том числе в выпавшем списке). В нерусифицированных версиях программ эта возможность реализуется только когда клавиатура переключена на латинский регистр, а в русифицированных -  на русский.

Кроме того, многие функции дублируются комбинациями быстрых клавиш или кнопок пиктографического меню. Есть возможность создавать пользовательские макрокоманды записывая последовательности нажатия клавиш или действий мышью.

 

Ниже располагаются длинные ряды командных кнопок пиктографического меню - панели инструментов "стандартная" и панель инструментов форматирования. Обычно эти две панели установлены по умолчанию но их можно поменять, задействовав пункт меню Вид, Панели инструментов (View, Toolbars).  Задействовать - значит щелкнуть мышью. Назначение командной кнопки легко установить, если навести на нее указатель мыши. При этом выпадет надпись с названием этой кнопки, а в самой нижней строке экрана, которая называется строка состояния или статус-строка, появится более подробное указание о предназначении этой кнопки.

В системе Office2002 и дальнейших фирма Microsoft реализует стратегию, связанную с более экономным отображением кнопок на панели инструментов. Там, как бы, не все положенные кнопки. Легко увидеть остальные, если щелкнуть по значку, расположенному в правой части панели. Кнопка, соответствующая функции, к которой недавно обращались, остается на панели какое-то время, но если к ней в нескольких сеансах работы не прибегали, она опять исчезает из виду, но остается в оперативном резерве.

Следующая строка называется панель формул. Название связано с тем, что ячейка Excel может содержать либо неизменяемую информацию, либо формулу. Формула может ссылаться на значения, записанные в других ячейках и от этих значений зависит то, что высвечивается в интересующей вас ячейке. Если эту ячейку сделать активной, т.е. тем или иным способом навести на нее табличный курсор (подробности ниже), то в панели формул появится сама формула. Если же ячейка содержит неизменяемую информацию, то в панели формул отразится именно эта информация, причем вся целиком. Это удобно, когда информации много, а форматирование ячейки установлено таким образом, что в самой таблице отражается не все содержимое ячейки. В левой части панели формул имеется небольшое окно, в котором отображаются координаты активной ячейки. Если это окно активизировать, щелкнув по нему мышью, в него можно ввести координаты необходимой вам ячейки (что бывает актуально для отдаленных областей таблицы), последующее нажатие Enter высветит интересующую область таблицы.

Далее вниз расположено окно документа текущей рабочей книги.

В верхней строке окна документа находятся указатели номеров колонок. В нижней строке окна документа располагаются справа налево а) кнопки со стрелками для перемещения к первой и последней рабочими таблицами и между соседними рабочими таблицами; б) вкладки с названиями рабочих таблиц. (отображаются одновременно вкладки только части общего количества рабочих таблиц данной рабочей книги); в) Горизонтальная полоса прокрутки.

Левая часть окна документа - столбец с номерами строк, правая - вертикальная полоса прокрутки.

В нижней части экрана находится панель статуса. В ее левой части приводится описание состояния системы или предназначения командной кнопки, на которую наведен указатель мыши. В правой части несколько окошек, в которых отображаются некоторые параметры состояния системы, например режим расширения выделения (EXT), режим фиксации верхнего регистра клавиатуры (CAPS [LOCK]), и т.д.

Порядковые номера строк обозначаются цифрами, а номера колонок могут обозначаться как цифрами, так и буквами латинского алфавита (начиная с 27 колонки употребляется двухбуквенное обозначение: АА, АВ, АС ... ВА ... IV

3.4 ВВОД ДАННЫХ И ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПО ДОКУМЕНТУ

Для перемещения по таблице и ввода данных  используются табличный курсор и текстовый курсор. Табличный курсор представляет собой  прямоугольную рамку с крестовидным элементом в нижнем правом углу, локализующую ТЕКУЩУЮ или АКТИВНУЮ ячейку. Текстовый курсор появляется внутри текущей ячейки при вводе данных в нее в виде мигающего вертикального штриха. Если в клетке есть текстовый курсор, значит программа Excel находится в режиме ввода или в режиме редактирования. Поясним эти понятия.

Режим ввода включается всякий раз, когда, выбрав клетку, в которой необходимо отобразить информацию вы начинаете печатать. При этом в статус-строке появляется надпись "Enter". ("Ввод" в русифицированных версиях)

Вводимые символы появляются в двух местах: в ячейке и на панели формул. Если в клетке, в которую происходит ввод, уже содержались какие-то данные, они исчезают. Их еще можно восстановить с помощью команды Undo ("Отменить") (Ctrl + Z, кнопка Undo на панели инструментов "стандартная" (округлая стрелка влево), команда Undo выпадающего меню пункта меню Edit), но только до того, как начнется ввод данных в следующую клетку. Переход в обычный режим происходит при нажатии на клавишу управления курсором или на клавишу Enter. Табличный курсор при этом перемещается на ячейку вниз или на ячейку в направлении, соответствующем нажатой клавише со стрелкой.

Режим редактирования включается клавишей F2 или двойным щелчком на выбранной клетке.

В статус-строке надпись Edit ("Правка"). В этом режиме данные, содержащиеся в клетке ранее, не утрачиваются. Нажатие на клавишу управления курсором приводит к перемещению текстового курсора внутри текущей клетки. Повторное нажатие на F2 переводит программу в режим ввода. Нажатие на Enter - переход в обычный режим.

В режиме ввода или редактирования вид табличного курсора меняется. Контур его становится более тонким и появляется мигающий текстовый курсор.

Обычный режим: в окне документа табличный курсор, в статус-строке надпись Ready ("Готов"). Команда Enter перемещает табличный курсор на клетку вниз (если не установлено другое направление), нажатие на клавишу управления курсором перемещает текстовый курсор на одну клетку в соответствующем направлении.

Текстовый курсор может появляться в  панели формул в верхней части экрана непосредственно над строкой с координатами колонок, если по ней щелкнуть мышью. Перемещение по таблице осуществляется с помощью клавиш управления курсором, клавиш Page Up, Page Down, Home, End, полос прокрутки, расположенных в правой и нижней части текстового окна, с помощью мыши, путем ввода конкретных координат в окно, расположенное в левой части панели формул. Еще существует команда Go To в выпадающем списке пункта меню Edit, но в ЭИ она практически не используется. При включенной опции Scroll Lock (горит указатель Scroll Lock на клавиатуре) нажатия на клавиши  управления курсором будут приводить к перемещению изображения  на экране, без изменения текущей ячейки.

Большие удобства в перемещении по таблице при работе с ЭИ достигаются при использовании комбинации Ctrl + клавиша управления курсором (со стрелочкой). Эта команда приводит к перемещению табличного курсора к соответствующему краю блока данных. Блок данных - это любые несколько ячеек, содержащих какую-либо информацию, (формулу или значение) подряд. В случае, если соседние блоки данных разделены клетками не содержащими информации, то использование такой комбинации клавиш приведет к перемещению табличного курсора к первой заполненной ячейке соседнего блока данных.

3.5 ПОНЯТИЕ О ВЫДЕЛЕНИИ

Одним из фундаментальных приемов работы с таблицей является выделение одной ячейки, групп ячеек или произвольных строчных фрагментов в отдельной ячейке. Синонимы слова "выделение" - "выбор", "отметка". Говорят: "Выбранные (выделенные, отмеченные) клетки (интервал клеток, блок клеток, блок данных.)". Выделенные фрагменты можно форматировать, т.е. изменять размер, цвет или вид шрифта, выравнивание данных в клетках, цвет фона, цвет и толщину рамок. Кроме того выделенные фрагменты можно копировать в буфер промежуточного хранения (Clipboard), удалять (вырезать) в буфер промежуточного хранения, удалять без сохранения в буфере промежуточного хранения. Многие другие вещи можно делать с выделенными клетками или строчными фрагментами. Могут выделяться отдельные клетки, группы соседних клеток (в двух направлениях), группы не соседних клеток или отдельные не соседние клетки, строчные фрагменты внутри клеток (в режиме редактирования).

Есть разница между действиями с выделенными данными при работе в режиме редактирования и при обычном режиме. В первом случае действие, например команды Delete приведет к удалению выделенного фрагмента строчной информации. Во втором случае это приведет к удалению всего содержимого выделенной клетки. В обоих случаях утраченная информация может быть восстановлена командой Undo. При нахождении в режиме редактирования многие функции меню недоступны.

Приемы выделения:

1.   Держа прижатой левую кнопку мыши растянуть область выделения на требуемые ячейки.

2.   Держа прижатой клавишу Shift, с помощью клавиш управления курсором (со стрелками) распространить область выделения на требуемые ячейки (в двух направлениях).

3.   Выделение строки:

·                      Shift + Space (клавиша пробела)

·                     щелкнуть мышью по указателю строки в левой части экрана.

4.   Выделение столбца:

·                     Ctrl + Space (клавиша пробела).

·                     щелкнуть мышью по указателю столбца в верхней части окна документа.

5.   Выделение таблицы. Щелкнуть мышью по кнопке в верхнем левом углу окна документа (на пересечении столбца с указателями строк и строки с указателями колонок).

3.5.1 ПРЕРЫВИСТАЯ ОТМЕТКА.

Держа прижатой клавишу Ctrl, мышью выделить обычным образом отдельные клетки, группы клеток, строки или столбцы. (прерывистая отметка позволяет проводить форматирование выделенных фрагментов, тогда как при копировании прерывистой отметки в буфер промежуточного хранения или вставке ее в другое место исходной таблицы или другую рабочую таблицу могут возникнуть проблемы - Excel откажется выполнять команду. Все возможные варианты предусмотреть трудно, но применительно к ЭИ обратим внимание на 2 момента, позволяющих копировать содержимое областей выделенных прерывистой отметкой: 1) строки нужно выделять целиком (не фрагменты); 2) прерывистая отметка может быть в пределах ОДНОГО столбца.

 

3.6 ДИАЛОГОВЫЕ ОКНА

Окна такого типа могут быть устроены по разному, но есть общие принципы управления ими, которые попытаюсь кратко изложить. Такие окна обычно имеют одну или несколько областей ввода (полей), управляющие кнопки, кнопки выпадающих списков и некоторые другие атрибуты. Активизировать любой из них можно, щелкнув по ним мышью или перемещаясь по ним последовательно с помощью клавиши Tab. Комбинация Shift + Tab изменит направление этого перемещения на противоположное. Сделав необходимые вам установки, следует нажать Enter или навести указатель мыши на кнопку ОК и щелкнуть по ней мышью.

Есть сложно устроенные диалоговые окна представляющие собой совокупность нескольких диалогов или позиций для выбора. Одновременно доступен только один, а остальные диалоги представлены закладками. Щелчок по закладке вызовет появление другого диалога. Яркий пример - диалоговое окно Форматирование ячейки. (Пункт меню документа Формат, Ячейки). Важно учитывать, что каждая позиция для выбора имеет кнопку ОК. И ее действие распространяется на весь диалог и окно закрывается. Поэтому следует сделать изменения во всех позициях для выбора, где это требуется, перемещаясь по закладкам, а затем в любой из них щелкнуть по кнопке ОК. Можно нажать на клавишу Enter, если кнопка ОК  активна по умолчанию (как правило, это так). Указанием на то, что кнопка диалогового окна активна, является ее более жирный ободок и/или наличие пунктирного квадрата внутри ее.

 

3.7 НЕСКОЛЬКО ПОЛЕЗНЫХ РЕЦЕПТОВ

 

3.7.1. ПЕРЕМЕЩЕНИЯ МЕЖДУ РАБОЧИМИ ТАБЛИЦАМИ.

1 способ: Щелкнуть мышью по вкладке интересующей рабочей таблицы в нижней строке окна документа. Если вкладок много и видны не все, можно перемещаться к первой и последней с помощью кнопок с двойными стрелками в этой же панели.

2 способ: Для перемещения между соседними рабочими таблицами может использоваться комбинация быстрых клавиш Ctrl + PgDn (активизируется рабочая таблица справа) или Ctrl + PgUp (активизируется рабочая таблица слева).

 

3.7.2 ФОРМАТИРОВАНИЕ

В общем случае форматирование - это изменение свойств некоторого объекта, а именно: ячейки (ячеек), фрагмента строки внутри ячейки, строки, столбца, рабочей таблицы. Осуществляется с помощью пункта меню документа Формат. Применительно к таким объектам как строка, столбец и рабочая таблица особых пояснений не требуется: для строки это высота, автоподбор высоты, скрыть (отобразить); для колонки - ширина, автоподбор ширины, скрыть (отобразить); для рабочей таблицы - переименовать и скрыть. Все эти опции достаточно очевидны в применении, за исключением "скрыть". Скрытый объект (строка, колонка, рабочая таблица) не виден на экране, но находится в оперативной памяти, и система с ним работает так же, как если бы он был обычным образом отображен. Например, вычисления по формулам, ссылающимся на скрытый объект, протекают без каких-либо заметных для пользователя особенностей. Это нужно главным образом для того, чтобы убрать лишнюю информацию с экрана. Эта полезная, в общем-то, функция, может озадачить пользователя при ошибочном нажатии клавиш. Дело в том, что есть быстрые клавиши, для того чтобы скрыть строку (Ctrl + 9), и колонку (Ctrl + 0). Их легко перепутать например с  Ctrl + буква О, используемой для открытия файлов или с Shift + ) или (, для печатания весьма ходовых круглых скобок. Вместо ожидаемого действия или символа экран неуловимо измениться, и вы с ужасом обнаружите исчезновение целой строки или столбца. Дело легко поправимо. Если вы остановились сразу, нажмите кнопку пиктографического меню отменить (округлая стрелка налево). Если вы успели совершить еще несколько действий, то в вашем распоряжении несколько способов отображения скрытого объекта. Опишем один, самый на наш взгляд эффективный. Плавно передвигайте указатель мыши по панели с индексами колонок или строк.

Вид его будет периодически менятся: белый крестик - стрелка указывающая в разные стороны перечеркнутая тонким штрихом. Если этот штрих стал двойным - вы проходите скрытую колонку или строку. Итак, когда указатель мыши приобрел вид стрелки перечеркнутой двойным штрихом нажмите ПРАВУЮ кнопку мыши и в выпавшем меню объекта выберите команду Отобразить.

 

Более подробные комментарии требуются для процедуры форматирования ячеек.

При выборе пункта меню документа Формат, Ячейки на экране появится диалоговое окно с несколькими вкладками. Первая Число (Number). Там предоставляется возможность выбрать разные форматы представления чисел. Выбирайте всегда для наших гомеопатических целей формат Общий (General). Еще один комментарий относительно этой вкладки будет приведен ниже при описании работы с реперториумом.

Следующая вкладка - Выравнивание (Aligment).

Если начать что-либо вводить в пустую только что созданную рабочую книгу, то текст, будучи достаточно длинным, залезет в соседнюю, расположенную справа, ячейку. Переместив табличный курсор вниз, увидим, что текст по прежнему занимает несколько соседних ячеек. Но, переместив табличный курсор вправо от той ячейки, в которую начали ввод, увидим, что она пуста, а ячейка с введенным текстом примет первоначальный размер, при этом текст в ней будет виден не весь. В то же время на панели формул будет полная запись. Если есть необходимость видеть запись в ячейке целиком, нужно установить опцию Переносить по словам (щелкнуть мышью по пустому прямоугольнику слева от этой надписи, там появится галочка) и нажать кнопку ОК. (Напомним, что речь идет о пункте меню документа Формат, Ячейки, Выравнивание (Format, Cells, Aligment). Высота строки, в которой находится редактируемая ячейка, при этом увеличится. Увеличив ширину столбца, в котором находится редактируемая ячейка, можно добиться наилучших условий отображения информации на экране.

На этой же вкладке имеется опция Объединение ячеек и центрирование (Centred across selection). Если выделить в строке несколько ячеек притом, что в первой из них есть какая-то запись, то выбор опции Объединение ячеек и центрирование приведет к тому, что границы между этими ячейками пропадут, а запись расположится в центре. При этом в панели формул запись будет появляться только в том случае, когда табличный курсор позиционирован на первой ячейке этого блока.

Вкладка Шрифт пункта меню Формат, Ячейки дает возможность устанавливать тип, размер, начертание, цвет шрифта в ячейке и ряд других эффектов. Принцип выбора достаточно понятен.

Вкладка Граница пункта меню Формат, Ячейки дает возможность устанавливать тип, толщину, цвет, расположение границ отдельных ячеек или выделенной области. Приемы выбора требуемых опций также очевидны.

Вкладка Вид (Pattern) пункта меню Формат, Ячейки. Служит для установки цвета и узора фона ячейки. В системе Мир Симилия  именно цвет выбран для идентификации завершения обработки ячейки и для запрещения доступа к ячейке или столбцу. Запрещающим является желтый цвет, имеющий индекс 6. Впрочем, пользователь избавлен от необходимости проделывать длинный путь через меню для запрещения или разрешения доступа к ячейке (колонке), так как для этой цели имеются макрокоманды, вводимые быстрыми клавишами.

Общим принципом действий с вкладками пункта меню Формат, Ячейки является щелчок на кнопке ОК после надлежащего выбора всех необходимых опций.

 

3.7.3 КОПИРОВАНИЕ ИНФОРМАЦИИ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БУФЕРА ПРОМЕЖУТОЧНОГО ХРАНЕНИЯ

Понятие буфера промежуточного хранения (Clipboard) уже упоминалось. Система Мир Симилия предполагает в ряде случаев использование этой функции, что требует подробных пояснений. Буфер используется для копирования произвольных фрагментов в другие места активной таблицы, другие рабочие таблицы данного файла (рабочей книги), другие файлы Excel, файлы других программ, работающих в среде Windows. (во всяком случае в стандартные программы Windows и программы семейства Microsoft Office).

 В общем случае, чтобы скопировать нечто, необходимо выполнить следующие действия:

1.   В активном документе выделить требуемый блок информации (См. раздел "Понятие о выделении").

2.   Нажать кнопку пиктографического меню "Копировать" ("Copy").

3.   Переместиться в другое место активного документа или активизировать другой документ.

4.   Выделить ячейку, в которую должна быть скопирована информация. Если был скопирован блок, то эта выделенная ячейка станет левой верхней ячейкой этого блока.

5.   Нажать кнопку пиктографического меню "Вставить" ("Paste").

Пункты 2 и 5 могут быть выполнены с помощью комбинации коротких клавиш соответственно Ctrl + C и Ctrl + V. Нажать надо именно на эти клавиши, а русский или латинский регистр при этом установлен - не имеет значения.

Частным случаем копирования является вырезка. (Пиктограмма с изображением ножниц.) Выделенный фрагмент исчезает из первоначального места и вставляется в другое место в этом же или другом документе. Изменяется пункт 2 - вместо Копировать выбрать Вырезать (комбинация коротких клавиш Ctrl + X.)

Существенное дополнение. Если копирование ячейки проводилось в состоянии системы Готов, то скопировано не только содержание ячейки, но и все ее оформление (размер и тип шрифта, фон, выравнивание, тип и цвет границ и примечание, если оно есть, и ряд других параметров.) В этом случае ячейка является объектом типа Range. То же самое относится к копированию блока. Блок всегда является объектом Range. Если же копирование (вырезка) проводилось в состоянии системы Ввод или Правка, или в панели формул (при одиночном щелчке мышью на панели формул система перейдет в состояние Правка), то, выделив произвольный участок строки или все содержимое ячейки и выполнив команду Копировать, вы поместите в буфер уже не объект Range, а только лишь набор символов. Его можно вставить в нужное место не изменяя форматирование активной ячейки. Более того, этот участок символьной информации сам изменится в соответствии с тем, как отформатирована ячейка.

 

3.7.4 СОЗДАНИЕ И СОХРАНЕНИЕ НОВОЙ РАБОЧЕЙ КНИГИ

Каждый раз, когда заново запускается прогамма Excel, система предоставляет в ваше распоряжение новый файл озаглавленный по умолчанию Book1 или Книга1. Он содержит несколько рабочих таблиц (листов), количество которых установлено по умолчанию. При необходимости это количество легко изменить: пункт меню документа Сервис, Параметры (Tools, Options), вкладка Общие (General), там небольшое окно редактирования со спиннером для изменения количества установленных по умолчанию рабочих таблиц.

Когда загружается какой-либо готовый файл, этот, первоначально открытый файл исчезает, если в него не были внесены изменения (пусть даже самые минимальные).

Для того чтобы открыть новую рабочую книгу в любой момент работы можно воспользоваться комбинацией коротких клавиш Ctrl + N, соответствующей пиктограммой (обычно самая левая в панели инструментов "стандартная" - белый листочек с загнутым правым верхним краем) или выбрать пункт меню документа Файл, Создать (File, New). Каждая такая вновь созданная рабочая книга будет получать имя Книга2,3,-n. Чтобы сохранить ее под другим уникальным именем следует воспользоваться пунктом меню документа Файл, Сохранить как (File, Save as) или функциональной клавишей F12. На экране будет отображено диалоговое окно Сохранить как (File, Save as). Если это вновь созданный документ (он будет иметь имя типа Книга2,3,-n), то это окно возникнет, если воспользоваться командой для простого сохранения документа: комбинацией коротких клавиш Ctrl + S, пиктограммой с изображением дискеты (обычно третья в панели инструментов "стандартная") или выбрать пункт меню документа Файл, Сохранить (File, Save). В этом диалоговом окне, в соответствующих его областях  следует установить диск  и  директорию, в которой необходимо сохранить файл, формат сохранения, и в область редактирования ввести имя файла. Как всегда, в случае работы с диалоговыми окнами по завершении изменений следует нажать кнопку ОК.

Точно так же производится переименование файла, которому уже было присвоено какое-либо имя. Для такого файла, выполнение команды Сохранить приведет к записи текущих изменений (то есть произведенных после последнего сохранения командой Сохранить или Сохранить как) на диск уже без дополнительного диалога. Если есть необходимость в сохранении исходной версии документа, то нужно сохранить измененный документ под другим именем или исходному документу перед началом работы присвоить другое имя, а измененный документ потом сохранить под первоначальным.

Полезно настроить систему на автосохранение документа. В меню документа Сервис может быть пункт Автосохранение. Если его нет, следует выбрать пункт меню Надстройки и активизировать надстройку Автосохранение. Будет запрос о интервале времени через который будет производиться автосохранене документа. Это защитит большую часть введенной информации от уничтожения, которое может произойти, например, при исчезновении питания в сети или при зависании системы.

 

3.7.5 ВСТАВКА И УДАЛЕНИЕ НОВОЙ РАБОЧЕЙ ТАБЛИЦЫ В РАБОЧЕЙ КНИГЕ

Для того чтобы вставить новую РТ необходимо выполнить следующие действия:

1.   Сделать активной рабочую таблицу, перед которой хотите вставить новую.

2.   Выбрать пункт меню документа Вставка, Лист (Insert, WorkSheet).

Новый лист готов. Ему присвоено имя вида ЛистN. (где N = 1, 2, 3, ..., N). Для того, чтобы его переименовать достаточно дважды щелкнуть мышью по указателю таблицы, имя можно отредактировать в самом указателе и нажать Enter. Любую рабочую таблицу можно переместить в другое место среди рабочих таблиц данной рабочей книги с помощью пункта меню документа Правка, Переместить/скопировать лист (Edit, Move or Copy Sheet...) или просто перетащить с помощью мыши в нужное место. Для этого нужно навести указатель мыши на указатель таблицы - он примет форму стрелки. Нажав левую кнопку мыши можно переместить появившееся изображение листа в нужное место среди указателей рабочих таблиц.

Для удаления рабочей таблицы воспользуйтесь пунктом меню документа Правка, Удалить лист (Edit, Delete Sheet). Система выдаст предупреждение о том, что лист будет удален навсегда. Восстановить изменение будет невозможно, так что вы должны быть полностью уверены в правильности действий.

Можно одновременно удалить несколько рабочих таблиц. Для этого их нужно активизировать. Если это несколько рядом стоящих рабочих таблиц, щелкните по указателю таблицы, стоящей первой в группе, затем нажмите клавишу Shift и держа ее прижатой щелкнуть по указателю последней таблицы в группе. Указатели таблиц, включенных в группу и доступных редактированию и удалению, приобретут белый цвет. Если нужно активизировать таблицы, не стоящие рядом, следует щелкать по указателям требуемых таблиц, держа прижатой клавишу Ctrl.

 

3.7.6 ВСТАВКА И УДАЛЕНИЕ КОЛОНКИ

Для вставки колонки:

1.   Выделить колонку, перед которой хотите вставить новую колонку. Если нужно вставить несколько колонок, выделите такое же количество колонок; перед первой из них будут вставлены новые. Не обязательно выделять всю колонку, достаточно просто позиционировать в ней табличный курсор (для множественной вставки выделить несколько ячеек, расположенных рядом по горизонтали)

2.   Выбрать пункт меню документа Вставка, Столбцы (Insert, Column)

Для удаления колонки

1.   Выделить колонку (колонки) подлежащие удалению. (Или выделить ячейки в колонках подлежащих удалению.)

2.   Выбрать пункт меню документа Правка, Удалить (Edit, Delete).

3.7.7 ВСТАВКА И УДАЛЕНИЕ СТРОКИ

В целом выполняется аналогично вставке/удалению колонок.

Для вставки строки:

1.   Выделить строки или ячейки в соседних строках, над которыми нужно вставить новые строки.

2.   Выбрать пункт меню документа Вставка, Строки (Insert, Rows)

Для удаления строки:

1.   Выделить строки или ячейки в строках подлежащих удалению.

2.   Выбрать пункт меню документа Правка, Удалить (Edit, Delete).

3.7.8 ВСТАВКА И УДАЛЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЯЧЕЕК

Для вставки ячеек выполните следующие действия:

1.   Выделить одну или несколько рядом стоящих ячеек в колонке или строке или целый блок, содержащий по несколько ячеек, как в колонке, так и в строке.

2.   Выбрать пункт меню документа Вставка, Ячейки (Insert, Cells)

3.   Появится диалоговое окно с запросом, сдвигать ячейки вправо или вниз. Следует выбрать устраивающий вас вариант и нажать клавишу Enter.

Для удаления ячеек выполните следующие действия:

1.   Выделить ячейки подлежащие удалению.

2.   Выбрать пункт меню документа Правка, Удалить (Edit, Delete).

3.   Появится диалоговое окно с запросом, сдвигать ячейки вверх или влево. Следует выбрать устраивающий вас вариант и нажать Enter.

Замечу, что в задачах, решаемых системой Мир Симилия, пока что мне приходилось выполнять манипуляции с ячейками (вставку или удаление) только в пределах колонки. То есть, при вставке выбирался вариант "сдвигать ячейки вниз", а при удалении - "сдвигать ячейки вверх".

 

3.7.9 АВТОЗАПОЛНЕНИЕ И ДРУГИЕ ФУНКЦИИ, УСКОРЯЮЩИЕ ВВОД ДАННЫХ

Рамка табличного курсора имеет еще множество функций, кроме позиционирования. Она используется для автозаполнения ячеек, для копирования или переноса содержимого ячеек (как отдельных, так и блоков ячеек), для перемещения по документу.

Автозаполнение. В правом нижнем углу табличного курсора имеется крестовидный элемент. Если навести на него указатель мыши, вид его изменится: обычный широкий белый крестик указателя мыши превратится в тонкий черный крестик. Нажав при таком виде указателя мыши левую кнопку мыши и перемещая мышь, вы увидите, что табличный курсор из сплошного стал пунктирным и может быть растянут на произвольное количество смежных ячеек в любом направлении. При этом данные, находящиеся в исходной ячейке или блоке, либо копируются в ячейки, на которые растянута пунктирная область, либо в этой области закономерно изменяются. Здесь возможно несколько вариантов поведения системы Excel, которые легко установить, самостоятельно задействовав эту функцию. Поэкспериментируйте с этой функцией, когда содержимым ячейки является целое число, десятичная дробь, буквенная информация и буквенно-цифровая информация (в последнем случае результат будет различным в зависимости от того в начале и середине или в конце строчного фрагмента стоит число). Повторите те же действия при нажатой клавише Ctrl.  Проделав такие действия с отдельными ячейками, повторите их с блоками данных. (Для прерывистой отметки эта функция не существует). Важно заметить, что осуществляя автозаполнение, система Excel пытается найти закономерность в данных, попавших в выделенные ячейки и заполняет другие ячейки в соответствии с этой закономерностью. Это всецело справедливо для чисел и для некоторых видов строчной информации, например для названий месяцев и дней недели. Например, если ввести в столбик числа 1, 4, 7, выделить их как блок и выполнить автозаполнение в вертикальном направлении вниз, мы получим следующую последовательность чисел: 10, 13, 16, 19 и т.д. Однако в более сложных случаях система не всегда сможет понять, что вы имели в виду, и предложит какую-нибудь другую последовательность, которая, возможно, поставит вас в тупик. Если держать прижатой Ctrl при автозаполнении, получится повторяющаяся исходная последовательность. Если задать пн, вт или понедельник, среда, получится соответственно ср, чт, пт и т.д. или пятница, воскресенье, вторник и т.д. (Пример с днями недели сработает в русской версии MS Office. В "нерусских" версиях это свойство работает на "родном" языке системы.

Перемещение и копирование данных в другие ячейки рабочей таблицы. Указатель мыши, наведенный на любую сторону рамки табличного курсора или блока данных, изменяет свою форму на изображение стрелки. Если при таком виде указателя мыши нажать ее левую кнопку появится пунктирный прямоугольник исходной формы, который может быть перемещен в любое место активного рабочего листа. Когда левая кнопка мыши будет отпущена, там окажутся и данные из исходной ячейки (блока), а сами исходные ячейки опустеют. Для того чтобы данные были не перенесены, а скопированы, следует проделать эту операцию, держа прижатой клавишу Ctrl. Если те ячейки, в которые вы переносите данные, уже содержат некоторые данные, система потребует подтверждения переноса (копирования).

Перемещение по документу. Когда указатель мыши наведен на какую-либо сторону табличного курсора, он имеет форму стрелки. Если в таком положении произвести двойной щелчок, табличный курсор переместится в направлении этой границы курсора до последней непустой ячейки, если исходная ячейка содержала данные, или наоборот, до последней пустой ячейки. (Или до концевых ячеек столбца или строки). Это эквивалентно нажатию на клавиши со стрелками при нажатой клавише Ctrl.

 

3.8 ЗАМЕТКА ИЛИ ПРИМЕЧАНИЕ (NOTE)

Каждой ячейке может быть приписана заметка или примечание (Note). Она словно бы придает двухмерной таблице третье измерение. В эту заметку удобно заносить информацию, которая в оперативных целях не очень нужна, но есть вероятность, что понадобится. Эта информация всегда под рукой, но не загромождает экран. Ячейка, в которой есть примечание, обозначается наличием красного флажка в верхнем правом углу. Чтобы просмотреть примечание в Excel, работающей под управлением Windows 95 и последующих, достаточно навести на ячейку указатель мыши. Для редактирования нужно выделить ячейку и воспользоваться комбинацией клавиш Shift + F2.

 

3.9 ТЕКСТОВЫЙ БЛОК (TEXTBOX)

В любое место таблицы, прямо поверх ячеек можно вставить свободную область, в которую вводить текст. В ряде случаев это удобнее, чем хранить данные в ячейках. Текстовый блок можно перемещать, изменять его размеры или форматировать текст в нем. Так, в программе Мир Симилия, наряду со специфическими, относительно формализованными данными, которые хранятся в ячейках, рекомендуется вставлять текстовые блоки с пояснениями различных действий или описанием клинической картины в произвольной форме.

Для того чтобы создать текстовый блок выполните следующие действия:

1.   Щелкните мышью по пиктограмме Надпись (Textbox). Эта пиктограмма может находиться на одной из доступных панелей инструментов. Если ее нет, ее можно разыскать на панели инструментов Рисование, которая выводится при нажатии на пиктограмму Рисование на панели инструментов Стандартная. Если вы собираетесь часто использовать эту возможность, пиктограмму эту лучше постоянно иметь под рукой, поместив ее, например, на панели инструментов Стандартная.

Для этого:

а) Выбрать пункт меню документа Сервис, Настройка (Tools, Options).

б) В появившемся окне выбрать вкладку Команды. Появится область, разделенная на две части: слева - перечень категорий, справа - команды из этой категории.

в) Выбрать категорию Автофигуры. Из списка команд в правой части окна выбрать команду Рисование (Изображение листа с надписью и буквицей.)

г) Перетащить пиктограмму в выбранное вами место на панелях инструментов - щелкнуть по пиктограмме мышью и удерживая левую кнопку (рисунок указателя мыши при этом изменится) тянуть рисунок в выбранное место.

д) закрыть окно настройки.

2.   После того, как вы щелкнули мышью по пиктограмме Надпись, переместите указатель мыши в окно документа. Вид указателя мыши при этом изменится. Нажмите левую кнопку и начертите прямоугольник требуемого размера.

3.   Щелкните мышью внутри прямоугольника и начните ввод текста.

4.   Для перемещения блока подведите указатель мыши к одной из его границ. Вид указателя изменится. Нажмите левую кнопку и перемещайте текстовый блок в любое место.

5.   Для изменения размеров блока подведите указатель мыши к одному из белых квадратиков, расположенных в углах или на середине каждой стороны и нажмите левую кнопку. Указатель мыши изменится - появятся две стрелки, направленные в противоположных направлениях. Удерживая левую кнопку, измените размер текстового блока.

6.   Для удаления блока щелкните по границе блока. Штриховка его изменится, а текстовый курсор перестанет мигать. Нажмите клавишу Del.

3.10 ОТКРЫТИЕ УЖЕ ГОТОВЫХ РАБОЧИХ КНИГ

Для того, чтобы открыть существующую рабочую книгу (файл), выполните команду Открыть. Приведу три способа ее реализации.

1.   Комбинация коротких клавиш Ctrl + O.

2.   Щелкнуть мышью по кнопке Открыть, расположенной на панели инструментов Стандартная.

3.   Выбрать пункт меню документа Файл, Открыть.

В результате этих действий появится окно Открытие документа, предоставляющее интуитивно понятные возможности поиска файлов путем перемещения по директориям или поиска по определенным условиям (например, файлы, измененные за определенный период времени). Выбрав определенную директорию нажать кнопку Открыть, расположенную на этом же окне (как правило, она активна по умолчанию, т.е. можно сразу нажать Enter), или дважды щелкнуть мышью по изображению этой директории.

Откроется список файлов и субдиректорий (подкаталогов). Следует переместиться в поддиректорию все более и более понижая ее уровень, пока не доберетесь до нужного файла. Этот файл следует выделить (т.е. щелкнуть по нему мышью) и нажать Enter. Как вы уже, вероятно, догадались, можно нажать на кнопку Открыть, имеющуюся на этом окне, или просто дважды щелкнуть мышью на названии этого файла. Файлы можно открывать, используя возможности системы Проводник, Мой компьютер. В этих системах достаточно 1 или 2 раза (установите сами методом проб и ошибок) щелкнуть мышью по имени файла.

Есть возможность указать группу файлов для открытия. Действия однотипны для любой системы, предоставляющей возможность открытия файлов будь то Менеджер Файлов, Проводник, Мой компьютер или окно, возникающее в результате выполнения команды Открыть. Если нужно открыть несколько файлов, расположенных рядом следует выделить первый из них, а затем, держа прижатой клавишу Shift, щелкнуть по имени последнего файла группы. Для открытия файлов, расположенных в произвольном порядке следует выбирать их, держа прижатой клавишу Ctrl. Выделив таким образом группу файлов, щелкнуть по кнопке открыть.

 

4. РУКОВОДСТВО ПО РАБОТЕ С СИСТЕМОЙ Мир Симилия МС25

4.1 Общее устройство Электронного Инструмента

Составные части системы Мир Симилия МС25.

Файлы modm21.xls, modadd21.xls - содержат программные модули.

Файл rwkms21.xls - организован как совокупность рабочих таблиц, предоставляющих возможности для поиска симптомов, их группировки, подсчета лекарств и обработки получаемой информации и содержит списки рубрик каждого раздела. Некоторые гигантские рубрики, а именно: Ментальность - Деллюзии и Страхи, Общие обстоятельства – Пища и рубрика Боль из разделов Голова, Конечности и Спина организованы как отдельные разделы. То, что там отображается как рубрики, на самом деле в оригинальных источниках, таких как Синтетический Реперториум или Реперториум Кента является подрубриками первого порядка.

Кроме того, на отдельных листах (в конце списка листов) - популярная таблица Гибсона-Миллера, соотношения наиболее частых лекарств. Носит весьма приблизительный, ориентировочный характер. Не известно к примеру, что представляют собой цифры в последнем столбце. Одни авторитеты говорят – продолжительность действия. Другие – срок, когда должно начаться действие. Третьи – дозы (!?). Но в работе помогает, особенно для определения антидотов и последующих лекарств. На другом отдельном листе - список препаратов в виде таблицы. Сокращенное название, принятое в реперториуме, полное название,  разьяснение, что это такое, таксономический класс.

 

Файлы разделов. В данной версии по одному на каждый раздел или по одному на отдельную большую рубрику, такую как MIND Delusions и SLEEP Dreams. Содержат часть информации для идентификации рубрики и списки лекарств. В данной версии системы Мир Симилия МС25 все файлы базы данных являются скрытыми. Их можно просмотреть с помощью пункта меню Окно. Требуется крайняя осторожность при внесении в них изменений, и, по правде говоря, разработчик не имеет в виду, что пользователь будет этим заниматься.

Файлы пациентов. Файл 1.xls открывается и переименовывается автоматически при использовании функции «протокол». Кнопка «П» на рабочем листе «Итоги», в верхней его части. Состоят из двух рабочих таблиц: Реперторизация и Протокол. В первой хранятся рубрики, выбранные при реперторизации. Во вторую рабочую таблицу  автоматически переносятся данные расчетов при различных комбинациях рубрик.

 

 

4.1.1 Как работает система.

 

Чтобы система работала, должны быть загружены файлы modm21.xls и rwkms21.xls и установлена активная директория MS21. При этом на экране высветится список разделов. Когда раздел указан, становится доступной кнопка "Вперед", нажатие на которую приводит к открытию списка рубрик этого раздела. (Если это была большая рубрика, дублируется имя этой рубрики). Указание на конкретную рубрику с последующим нажатием на кнопку "Вперед" приводит к появлению списка подрубрик. Выбор подрубрики с последующим нажатием на кнопку "Вперед" приводит к появлению подрубрик 2-го и третьего порядков. Список препаратов заинтересовавшей рубрики можно просмотреть (кнопка "Обзор"). Нажатие на кнопку «В поле» помещает рубрику в лист «Рабочее поле». Это именно та область, где происходит работа – комбинирование рубрик и расчеты.

С помощью кнопок в таблице «Выбор» производится поиск нужных симптомов, и они заполняют колонки рабочей таблицы "Рабочее поле". Когда в "Рабочее поле" занесено 2 или более симптомов уже можно приступать к расчетам (окончательным или промежуточным). Управление этим процессом производится из рабочей таблицы "Итоги". Нажатие на кнопку "Реперторизация" приведет к появлению диалогового окна с кнопками, которые уже запустят те процессы, которые помогут в выборе препарата, Основная – «Простой подсчет». Без нее (если не сформирован на листе «Итоги» список «Исходная выборка») не заработают другие кнопки. Итак, после нажатия на кнопку «Простой подсчет» программа будет считать, сколько раз встретился каждый препарат, и какова его значимость в зависимости от того, каким шрифтом он набран в выбранных рубриках из Реперториума. По завершении этой работы будет выведен список лекарств, встретившихся в этих рубриках хотя бы 1 раз в порядке убывания количества рубрик, в которых они встретились. Каждому препарату сопутствуют еще 3 атрибута: количество рубрик, в котором он представлен, балл (зависит от шрифта), процент рубрик, в которых он представлен, от общего количества рубрик, взятых в расчет. Эта же рабочая таблица предоставляет возможность воспользоваться вспомогательными функциями, провести элиминацию, протоколировать данные в файле пациента, о чем будет идти речь в специальных разделах.

4.2 Начало работы

Чтобы начать работу, должна быть загружена система Excel и открыт файл modm21.xls. Его запуск приведет к автоматическому открытию всех остальных необходимых файлов.

Если вы собираетесь протоколировать результаты работы, должен быть также открыт файл пациента.

Для начала работы выполните следующие действия.

1.   Загрузить систему Excel выбрав ее с помощью пиктограмм "Пуск", Программы. (Полезно иметь ярлык файла modm21.xls на рабочем столе Windows. Двойной щелчок по нему избавит от дальнейших проблем с запуском реперториума.)

2.   Выполнить команду "Открыть" одним из возможных способов: а). комбинация коротких клавиш Ctrl + O (латинского регистра); б). щелкнуть мышью по пиктограмме "Открыть" (изображение открытой папки на панели инструментов "Стандартная"; выбрать пункт меню документа Файл, Открыть.

3.   (необязательное действие) В появившемся окне "Открытие документа" выбрать файл пациента, переместившись в соответствующую директорию.

 

Второй вариант. (Рекомендуется). Переместится в директорию MS21, (Мой компьютер, локальный диск С, директория MS21) выбрать файл mod21.xls, нажать ОК  или просто дважды щелкнуть мышью.

 

Если вид появившегося окна вас не устроит, о его настройке будет рассказано в следующем разделе.

Для максимального удобства и ускорения открытия целесообразно поместить на рабочий стол ярлык файла modm21.xls. Для этого следует, находясь в открытой папке MS21 щелкнуть ПРАВОЙ кнопкой мыши по имени файла modm21.xls. В появившемся списке объектного меню выбрать Отправить - Ярлык на рабочий стол. Этот ярлык по умолчанию получит имя файла. Потом его можно будет переименовать: щелкнуть по ярлыку правой кнопкой мыши; выбрать пункт меню Переименовать. Каким будет это имя неважно, ярлык все равно будет ссылаться на файл modm21.xls. Нетрудно изменить и вид ярлыка. Для этого по ярлыку нужно щелкнуть правой же кнопкой мыши и выбрать пункт меню Свойства. (обычно в самом низу). Откроется окошко с несколькими вкладками: Общие, Ярлык, Безпасность. Переключитесь на вкладку Ярлык. (Скорее всего вы на ней сразу и окажетесь). В ее нижней части кнопка с надписью Сменить значок. Щелкните по ней. Появится большая коллекция значков. Можно выбрать любой, но мы рекомендуем дерево с ярко-зеленой кроной. Нажмите ОК на окне Смена значка и на Окне свойства.

4.3 Настройка экрана

Предупреждение: хотя в MC21 довольно трудно сделать в таблицах такие изменения, которые приведут к явным или скрытым сбоям, следует знать ситуации, когда это можно спровоцировать. Это любые действия в скрытом листе ТС (вы его не увидите, но при желании можете сделать видимым). В нем опасно проводить какие-либо действия, но и не предполагается, что пользователь будет это делать. Также будет возникать сбои при неосторожном смещении любых блоков данных, например если сдвинуть столбец с рубриками в листе Выбор или блок данных (столбец) симптома в Рабочем поле. Одним словом: оставляйте данные там, куда их вставляет программа. (Кроме процедур элиминации; это пожалуй единственное место, когда блок данных надо вручную скопировать из Рабочего поля или листа Симптом и вставить в лист Итоги.) Впрочем, если все-таки получилось что-то нежелательное, наличие исходной копии файла rwkms21.xls решит проблемы.

Вам может потребоваться настраивать вид таблиц файла rwkms21 из чисто эстетических соображений. На больших мониторах могут отображаться столбцы справа от функциональных, куда никогда не попадут данные. И командные кнопки как бы теснятся налево. А на маленьких экранах (например 12-ти дюймовых на ноутбуках) – наоборот не все умещается. Впрочем, можно перемещатся с помощью горизонтальных полос прокрутки.

Возможные проблемы.

1.   В основном поле и (или) командных кнопках вместо букв странные знаки, не русские и не латинские или просто прямоугольники. Причина - у вас не установлены шрифты используемые системой Мир Симилия МС21. Действия: а). Выделить всю таблицу, щелкнув по кнопке в верхнем левом углу области ввода. Выбрать в поле "Шрифт" на панели инструментов форматирования тот шрифт, который у вас работает, лучше шрифт без засечек, типа Гельветика или Ариал. Те же действия проделайте для таблиц "Симптом", "Рабочее поле", "Итоги", "Гомео" б). В командных кнопках шрифт придется менять для каждой в отдельности. Для этого нужно навести указатель мыши на требуемую кнопку и нажать ПРАВУЮ кнопку мыши. Появится выпадающее объектное меню, а вокруг кнопки появится штриховка. Теперь ее можно перемещать с помощью мыши или изменять ее размеры, наводя указатель мыши на белые прямоугольники в штриховке.  В объектном меню следует выбрать пункт "Формат объекта", а в нем закладку «шрифт». В поле «тип шрифта» установить выбранный. Нажать ОК. Командные кнопки имеются в 4-х рабочих таблицах - "Выбор", "Итоги", "Итоги2" и "Анализ". Лучше сначала установить удобную ширину колонок (см. ниже), а потом перемещать командные кнопки.

2.   Ширина колонок не соответствует рекомендуемой, обеспечивающей рациональное использование размеров экрана. Измените ширину колонок, пользуясь сеткой с указателями индексов колонок (в верхней части таблицы). В рабочей таблице "Выбор" должно быть видно 3 колонки, в рабочей таблице "Итоги" 2 одинаковых области по 4 колонки "Исходная выборка" и "Результат элиминации" и одна колонка "Средства элиминирующего симптома", в рабочей таблице «Итоги2» 2 одинаковых области по 4 колонки и одна область из 6 колонок.

После того, как все изменения выполнены, следует выйти из программы (Alt + F4).  На вопрос системы "Завершить работу с программой Мир Симилия МС25" следует ответить "Да". В дальнейшем она будет открываться уже в том виде, который вы ей придали.

Возможно, в ходе работы, вы ощутите потребность в том, чтобы на экране отображалось больше информации. Вот рецепт для увеличения полезной площади экранного изображения:

1.   Войти в меню документа Вид (View), выбрать пункт Полный экран (FoolScrin). система удалит название документа, панели инструментов, панель формул, статус строку и панель задач. При желании можно удалить еще и указатели строк и колонок. Для этого:

2.   Войти в меню документа Сервис (Tools), выбрать пункт Параметры (Options), щелкнуть по закладке Вид (View). Там перечислены объекты и графические элементы, которые могут быть отображены на экране. Следует отключить: строку формул, строку состояния, заголовки (указатели) строк и столбцов.

Если вы работаете с другими документами Exel, кроме тех, что используются в системе Мир Симилия, то перед тем как выйти из системы, рекомендую восстановить первоначальный вид экрана.

4.4 ПРИЕМЫ РАБОТЫ ПО ПОДБОРУ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА

 

4.4.1 Заставка и выбор вариантов открытия

Когда вы тем или иным способом открываете файл modm21.xls, сначала загружается система Excel, а затем появляется заставка программы Мир Симилия МС21. Там имеется картинка (обычно фотография). Картинки будут все время разные и появление той или иной непредсказуемо. Важно, что при их выборе Система не использует генератор случайных чисел. Сделано это не только для красоты. Картинки подобраны с определенным смыслом. По моему замыслу, они должны осуществлять тонкую подстройку воспринимающих и оценивающих механизмов подсознания к предстоящей работе, содержать скрытые подсказки. Поэтому целесообразно задержаться на минутку на этой заставке. Базой для возникновения этих картинок является субдиректория Pict в директории MS21. Там 100 файлов. Это фотоработы самого автора программы, моей жены Наталии и дочери Анны, швейцарской фотохудожницы Хайди Моретти-Блаттер (Санкт-Петербург), российского фотохудожника Дмитрия Веселкова (г. Климовск, Московской области) и работы голландского графика М.К. Эшера (1898 – 1971), мастера Странных Петель.

Вы можете вставить свои собственные картинки в систему. Вставте в папку Pict свои картинки в формате .jpg. и переименуйте их (разрешенные имена 100.jpg – 199.jpg)

Щелкните на кнопке «Продолжить?». Попадаете в диалог «Выбор варианта начала работы». 1-й вариант – «Стартовать с нуля». Система предстанет перед вами в первозданном виде. Это тот вариант, к которому привычны пользователи предыдущих версий. Все рабочие листы пусты. 2-й вариант – «Стартовать с данными предыдущего сеанса». Система воссоздаст точно такое же состояние рабочей среды, которое было при закрытии. Например, вам нужно было срочно завершить предыдущий сеанс, не доведя работу до конца. При закрытии вы дважды ответили «Да» на вопрос системы «Продолжить закрытие?». Вы загрузите Электронный инструмент и спокойно продолжите работу с той точки, на которой ее прервали. И даже если вы не вставите в файл пациента новые симптомы из Рабочего поля – Рабочее поле сохранит свой вид и ничего не будет потеряно. Короче – самое надежное – это всегда начинать именно с этого варианта. 3-й вариант – «Новый пациент». Все происходит как в 1-м варианте, но Система предлагает сразу организовать файл пациента с осмысленным именем. 4-й вариант – «Повторный визит». Все как в 1 варианте, но открывается уже существующий файл пациента, хранящийся в директории MS21\Patients.

Если не был выбран 3-й или 4-й вариант, а потом понадобился файл пациента – не беда. Его можно будет открыть или создать с помощью функции Протокол на любом этапе работы.

4.4.2 Поиск симптомов (рубрик) и включение их в выборку

Итак, перед вами на экране фрагмент рабочей таблицы "Выбор". В верхней части окна документа ряд кнопок управления. Ниже строки "Раздел", "Рубрика", "Подрубрика". Когда раздел выбран и на экран выведен список его рубрик, его название появляется в строке "Раздел". Когда рубрика выбрана и выведен список подрубрик, то название этой рубрики появляется в строке "Рубрика". Когда выбрана подрубрика и выведен список подрубрик второго и третьего порядка, имя этой подрубрики появляется в строке "Подрубрика". Таким образом, забравшись достаточно глубоко по иерархии рубрик вы всегда видите в каком разделе, Рубрике и подрубрике находитесь.

Ниже следует описание приемов работы по поиску требуемой рубрики.

 

Как получить список рубрик (подрубрик) раздела (рубрики) Реперториума?

1.   Наведите на название раздела табличный курсор (просто щелкните мышью).

2.   Щелкните на кнопке "Вперед".

Напротив каждого названия рубрики, в столбце, расположенном слева, имеются указатели:  Лек или SubRub. Указатель лек (лекарства) указывает на то, что данная Рубрика имеет  доступный список лекарств и сколько лекарств в этом списке. Во втором столбце названия рубрик и подрубрик, если их не больше четырех. Рядом с названием рубрики в скобках указано, сколько она содержит подрубрик, включая главную рубрику. Если подрубрик больше четырех, они не отображаются ниже списка рубрик, а просмотреть их можно, щелкнув сначала по названию рубрики, а потом по кнопке «Вперед». Справа от названия рубрики (в третьем столбце) находится список лекарств, если их не больше 6-ти, или указано, сколько в этой рубрике лекарств. Просмотреть их список можно с помощью кнопки «Обзор» или «В поле». Если цифра 2 и более, значит, есть подрубрики и их можно просмотреть с помощью кнопки «Вперед». Указатель SubRub кодирует сообщение о наличии подрубрик, которые могут быть выведены, но собственный список лекарств у нее отсутствует, а есть список у подрубрики.

Так вы можете дойти до подрубрик 4-го порядка.

Нажатие на кнопку «Назад» может приводить к обратным действиям. Можно сразу с любого уровня попасть в список разделов. Для этого воспользуйтесь кнопкой «Разделы».

Любая доступная рубрика может быть включена в "Рабочее поле". Это специальная область файла rwkms21.xls где система сосчитывает, сколько раз встретилось лекарство в выбранных симптомах и сколько баллов набрало в зависимости от шрифта. Это обычная рабочая таблица "Рабочее поле". Чтобы некоторая рубрика была помещена в рабочее поле и стала доступной для обработки, выполните следующие действия:

1.   Наведите на название рубрики табличный курсор.

2.   Щелкните мышью на кнопке "В поле".

Эта команда будет всякий раз выводить сообщение "В рабочее поле помещено N рубрик". Чтобы продолжить работу нужно щелкнуть по кнопке ОК или просто нажать Enter.

Чтобы просмотреть список лекарств некоторой рубрики, не включая ее в рабочее поле, выполните следующие действия:

1.   Наведите на название рубрики табличный курсор.

2.   Щелкните мышью на кнопке "Обзор".

 

Программа «Мир Симилия МС25» располагает чрезвычайно мощным средством поиска симптомов по ключевым словам. Его использование возможно в том случае, если известно или предполагается некоторое буквосочетание, которое содержит искомый симптом. Щелчок по кнопке «Поиск» приводит к появлению диалогового окна с объектами очевидного назначения. Пояснений, возможно, потребуют блоки «Должны присутствовать» и «Не должны присутствовать». В окна ввода этих блоков вписываются слова или слоги, которые  должны или не должны встречаться в полном описании симптома (включающем сумму всех рубрик и подрубрик). Например, в одно из полей блока «Основное условие поиска» введено слово «боль», в блоке «Должны присутствовать» – слово «утром», а в блоке – «Не должны присутствовать» - слово «пробужд», и в другое поле – «tearing» (лучше использовать неполные формы слов, чтобы не помешал возможный дрейф окончаний или приставок). Что мы получим на выходе? Работа программы переместит пользователя в рабочую таблицу «Анализ», где собраны все симптомы, отвечающие условиям поиска. Из огромного массива симптомов, содержащих в описании слово «боль» (не обязательно из рубрики «БОЛЬ», но и из нее тоже и главным образом) будут выбраны только те, что содержат слово «утром». Но и из этих вариантов будут отсеяны те, что задаются условиями блока «не должны присутствовать». Этих условий два. Если мы выберем опцию «Все указанные» - отсеется меньшее количество симптомов, в описании которых присутствует и одно и другое слово. Если выбрать опцию «Хотя бы одно», будет отсеяно большее количество симптомов, где встречаются либо одно, либо другое, либо оба слова вместе. Таким образом, мы существенно сократим себе область выбора. Списки препаратов могут быть сразу просмотрены (кнопка «обзор») и занесены в «Рабочее поле». Если симптом содержит меньше 30 препаратов, то их список можно получить сразу же, для чего воспользоваться соответствующим контрольным индикатором диалогового окна «Поиск». Для большого количества лекарств это несколько замедляет работу программы, и выводит на экран избыточную информацию, поэтому такая возможность пользователю не предоставлена. У этого инструмента есть еще один весьма интересный «побочный эффект». Его можно использовать для сравнительного анализа препаратов. Например, вас интересует сходство между Арсеникум альбум и Ликоподиум. Описание кодов можно узнать в инструменте «Патогенез» или на листе «Список лекарств». Одно из них (в форме «ars») вносим в поле «Основное условие поиска», другое – в поле «Должны присутствовать» (в форме – «lyc»). На выходе список симптомов, в которых и один и другой препарат. Если мы хотим узнать различие, название второго препарата заносим в одно из полей блока «Не должны присутствовать». Сравниваемых препаратов может быть несколько. Однако этот инструмент не является специализированным для такой работы, это побочная возможность, поэтому в предыдущем примере нам будут показаны симптомы содержащие и «ars-i», и «lycop» (Lycopus virginicus) что в ряде случаев может немного «загрязнять» результат. Прецизионный инструмент для такой работы войдет в следующие версии продуктов. Там будет возможность задавать шрифт препарата и количество препаратов в списке.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Поиск по условиям при анализе больших разделов с большим количеств вводных может занять значительное время. Имеет значение и быстродействие компьютера. При этом может возникнуть ощущение, что ничего не происходит, компьютер «завис». Но таковы особенности работы программы. Имеет смысл проявить терпение. Маловероятно, что поиск будет продолжаться более 10 минут.

 

4.4.3 Комбинирование рубрик

Для расчетов могут быть взяты все рубрики, помещенные в таблицу "Рабочее поле" и только часть из них в различных сочетаниях. Система идентифицирует рубрику как недоступные для расчетов с помощью цвета фона. Недоступные симптомы окрашены в желтый цвет.

Чтобы исключить одну или несколько рубрик из выборки для расчетов, выполните следующие действия:

1.   Выделить столбец (столбцы) которые требуется запретить для подсчета лекарств. Для этого щелкнуть мышью по указателю столбца или выделить одну любую ячейку в столбце и воспользоваться комбинацией быстрых клавиш Ctrl + Space (клавиша пробела).

2.   Нажать комбинацию быстрых клавиш Ctrl + l (клавиша с латинским “L” Возможно придется переключить язык клавиатуры с английского на русский или наоборот). Столбцы (или любые другие выделенные интервалы) окрасились.

Практический совет. Как правило, приходится запрещать большое количество столбцов. Для этого можно воспользоваться прерывистой отметкой. Не стремитесь, однако, выделить все столбцы, а потом одномоментно их окрасить. Это часто приводит к ошибкам и тогда всю работу приходится начинать заново. Лучше окрашивать столбцы по одному, или, небольшими группами каждый раз нажимая Ctrl + l.

 

Чтобы восстановить доступность рубрик для участия в расчетах, выполните следующие действия:

1.   Нажать комбинацию быстрых клавиш Ctrl + Shift + L (Держа нажатыми одновременно Ctrl + Shift, нажать клавишу с латинским "L", язык клавиатуры определить опытным путем.)

2.   В появившемся диалоговом окне ОТМЕТКА ЯЧЕЕК/КОЛОНОК выбрать вариант действий: "Восстановить цвет ВСЕХ ячеек? ДА - все поле, НЕТ - выделенные ячейки, Отмена - выход." По умолчанию активна кнопка "НЕТ", нажатие на которую приведет к восстановлению цвета только выделенных ячеек.

Еще один практический совет. Во избежание недоразумений и для экономии времени всегда выделяйте и  окрашивайте столбец целиком, а не отдельные ячейки. Для этого нужно щелкнуть по индексу столбца (в верхней его части) или навести табличный курсор на отдельную ячейку в нужном столбце (это можно сделать с помощью мыши  или с клавиатуры) и нажмите комбинацию клавиш (Ctrl + Spase). (Spase – это клавиша пробела).

 

Так можно комбинировать между собой рубрики в самых разнообразных вариантах для поиска совокупности.

4.4.4 Объединение симптомов

Вы можете обнаружить большое количество синонимичных симптомов. У Вас может не оказаться достаточно критериев, чтобы выбрать из них какой-то один. Если включить в расчеты все, окажется, что какой-то препарат искусственно получит предпочтение. Чтобы это исключить, производится процедура Объединения симптомов. Начиная с версии Мир Симилия 2005 в отличие от предыдущих версий она полностью автоматизирована.

1. Комбинация клавиш Ctrl + Shift + T (клавиша с английской T) приводит к появлению диалога (Объединение симптомов). Клавиатура должна быть переключена на английский расклад.

1.2 Это действие можно произвести с листа «Итоги». Командная кнопка «Функции», и на выпавшем диалоговом окне кнопка «Объединить симптомы».

2. В списке симптомов отметить те, что подлежат объединению.

3. Можно автоматически задать имя нового объединенного симптома. Для этого служат 3 окна в нижней части диалога. Два из них с выпадающими списками. Они формируются из тех симптомов, которые уже включены в Рабочее поле. В верхнем – перечень разделов; в среднем – перечень рубрик. Предполагается, что пользователю будет удобно придать симптому название из уже имеющихся разделов и рубрик. Но это не обязательно, можно и вручную вводить что угодно. Третье окно только для ввода симптомов вручную. Для опознавания симптома туда введено ключевое слово «Объе».

4. Над ними контрольный индикатор «Удалить объединяемые симптомы из Рабочего поля». Если он будет отмечен (в окошечке галочка) будут удалены симптомы, из которых формируется объединенный. В конце списка симптомов появится объединенный. Если нет, останутся и те, которые объединялись и появится объединенный.

5. Когда приготовления закончены, щелкнуть по кнопке «Объединить»

Объединенный симптом готов.

 

4.4.5 Проведение расчетов и оценка результатов. Переопределение веса (ПВ).

Когда с помощью рабочей таблицы "Выбор" сформировано рабочее поле, следует переключиться на рабочую таблицу "Итоги" и запустить программу подсчета лекарств и баллов. Для этого нужно просто щелкнуть на кнопке "Реперторизация", а затем по кнопке "Простой подсчет". Появится диалоговое окно "Числовые параметры" с сообщением "Программа будет считать лекарства в M из N помещенных в таблицу рубрик). (где N общее количество рубрик в рабочем поле, а M количество разрешенных рубрик. M=<N). Для продолжения работы нажать ОК. Для отмены (если вспомнили, что не провели группировку, которую собирались), нажать кнопку "Отмена" и переключиться в рабочее поле.

Когда вы выбрали ОК программа займется подсчетом. Этот процесс требует некоторого времени, зависящего от количества рубрик, включенных в расчеты, размера этих рубрик и быстродействия компьютера. В практике встречались случаи, когда приходилось включать в выборку до 110 рубрик (максимально возможное количество - 256, но есть приемы их увеличения для любителей самоистязаний), содержащих от одного до 800 и более названий лекарств. Обсчет такой выборки на самом медленном компьютере из всех, на которых вообще может проводиться эта работа (386DX 40, 4 МВ оперативной памяти,  кэш 256 КВ) занимал 15 минут. Учитывая, что предшествующая работа с пациентом по выбору симптомов заняла около 4 часов и потребовала 3-х сеансов работы, это время совершенно незначительное, и всегда есть, чем его занять. Например, растолковать пациенту идеологию гомеопатического лечения или угостить его чаем. (Последнее предпочтительнее. Пациенту лучше не знать слишком много об идеологии гомеопатического лечения. Как говорил Дж. Т. Кент (Лекции по гомеопатической Materia Medica, Игнация) «сразу после того, как сделаете назначение, отправляйтесь домой, так как каждое ваше слово может быть извращено и искажено до неузнаваемости. Пациентка останется недовольной, что бы вы не сказали.»)

Когда этот блок данных сформирован, можно приступать к анализу результатов. Перед вами в столбик названия препаратов, отсортированных в порядке уменьшения частоты их встречаемости. Эта частота во второй колонке (сколько раз препарат встретился при подсчете) . В третьем столбце - балл в зависимости от значимости лекарства для того или иного симптома. В  четвертом столбце процент рубрик, содержащих это лекарство, от общего числа рубрик, включенных в выборку. Эта процедура может быть проделана многократно с различными комбинациями симптомов (см. главу "Комбинирование рубрик").

 

 

Содержимое верхней строчки этого списка не является императивом для лечебного назначения. Similia - это такое средство, которое охватывает только ценные симптомы. Не всегда можно сказать заранее, какой  именно набор симптомов может составить совокупность необходимую и достаточную для выбора эффективного лекарства. Поиск этой совокупности целиком находится в сфере врачебного искусства. Технические средства лишь более или менее эффективно обеспечивают подачу информации, необходимой для выбора. Это касается и процедур переопределения веса, группового анализа и альтернативной реперторизации, о которых речь ниже.

Здесь уместно кратко раскрыть сущность идеологии подбора гомеопатического средства с помощью реперториума. Прежде всего, мы не считаем возможным существование какого-либо алгоритма, когда мы берем небольшое количество неких конкретных симптомов, проводим реперторизацию, и то, что оказалось на пересечении всех этих симптомов с уверенностью назначаем. Пусть даже с оговоркой, «дифференцировать по модальностям». Это было бы возможно, если бы болезнь была чем-то вроде искусственного языка, в котором установлены взаимоотношения вида «совокупности симптомов А соответствует лекарство а» и наоборот: «лекарству а могут соответствовать совокупности симптомов А, В и N». (Хотя такие подходы тоже существуют и, в известных границах, оправданы. Во всяком случае, не следует забывать об их искусственности и, следовательно, ограниченности). Совершенно очевидно, что мы имеем дело с другим явлением природы крайне высокой степени сложности, к тому же взаимодействующим с другим явлением природы – рефлексирующим сознанием/подсознанием врача, не менее сложным. Для такого рода взаимодействий линейно-дискретные мыслительные процедуры зачастую не приводят к ожидаемым результатам. Более адекватной метафорой, описывающей происходящее, будет однородный фон, в котором растворены:

1) картина болезни пациента (включая известные врачу аналогичные или гомологичные картины);

2) описания картин действия лекарства (гомеопатических патогенезов);

3) правила установления сходства между 1) и 2), которые не могут быть жесткими; 4) процедуры оценки степени сходства и способ выдачи результата в осознаваемой форме;

5) другие объекты, отношения к решаемой задаче не имеющие, но могущее оказывать модулирующее влияние на взаимодействия первых четырех.

Этот подход оправдан, т.к. при функционировании любой отражающей системы большая часть реальности существует именно как фон, в отношении которого бессознательно применяются процедуры фонового мышления. Специальные технологии позволяют обучить оператора использовать процедуры фонового мышления к решению логических задач, тогда ответ выводится на перцептивные каналы и сопровождается позитивным эмоциональным сопровождением в виде чувства комфорта, облегчения, осознания глубокой правоты. Кроме того, техники работы с фоном позволяют выявлять в объектах слабые и скрытые признаки. (Например, среди нескольких одинаковых коробочек безошибочно определять ту, в которой находится магнит). Сложившаяся за века система медицинского образования, воспитания и самовоспитания врача-лечебника при вовлеченности его в интенсивную медицинскую практику приводит к формированию у него навыков, которые могут быть объяснены в терминах фоновых мыслительных процедур. Это существует в академической практике и особенно ярко проявляется в гомеопатической практике. Ибо, что такое гомеопатическое испытание? Один из возможных ответов таков: это фиксация фигур, которые кристаллизуются из фона в процессе приема препарата именно С ЦЕЛЬЮ познания его лекарственных свойств. Поэтому, когда подготовленный гомеопат сталкивается с неким случаем, ему ясны уместные препараты и этому сопутствует соответственное эмоциональное сопровождение, происходит эффективное назначение. В этом случае нет необходимости обращаться к реперториуму. В этих контекстах реперториум выступает как средство, позволяющее выявлять в фоне (из 5-ти составляющих, о которых сказано выше) слабые и скрытые связи. Слабые связи – это подтверждение большим рассчитанным весом препарата, который гомеопат имел в виду при осмыслении случая. Скрытые связи выводят в поле зрения препарат, который или незнаком оператору или знаком, но не всплывал при обдумывании случая. Это достигается как при простой реперторизации, так и при проведении процедур переопределения веса (ПВ)

 

Главным достижением в системе Мир Симилия, который включен в нее начиная с версии Мир Симилия 2005, является включение в ее состав модуля, в котором пользователь может задать качество симптома, его значимость в общем клиническом контексте (вес симптома), степень выраженности симптома (экспрессию) и с этими данными выбрать многочисленные алгоритмы ПВ. Необходимое для этого средство вызывается нажатием на кнопку «Переопределение веса (суперреперторизация)» из диалогового окна "Алгоритмы реперторизации" (вызывается кнопкой "Реперторизация" на рабочих листах "Итоги" и Итоги 2 (это расшифровывается, если угодно, «сверхреперторизация»), которая имеется на рабочих листах Итоги и Итоги2. Именно на лист Итоги2 выводятся результаты переопределения веса. Преимущества этого подхода в полной мере реализуются при работе с большими и разнородными выборками.

Когда вы активизируете эту функцию, программа генерирует диалоговое окно «Переопределение веса симптомов». Оно организовано довольно сложно, и большинство опций требуют пояснения.

 

Область «Категория симптома». Это формальное приписывание симптому того или иного качества. Ниже приведены рекомендуемые критерии для решения вопроса о том, какое качество задать симптому. Симптомы приведены в порядке возрастания коэффициентов, увеличивающих вес при перерасчете. У патогномоничных этот коэффициент самый низкий, у локальных уже выше, у психических ядерных самый высокий.

 

«Патогномоничный». То, что в той или иной степени присуще всем людям или то, что является обычным атрибутом имеющейся болезни. (Например, отеки при нефротическом синдроме или жажда при сахарном диабете. Боли в суставах ног у тучного человека. В то же время, появление отечности в жаркую погоду или в период месячных уже индивидуально характеризуют организм пациента и не может быть отнесено к данной категории. Хотя и особенно ценным эти симптомы в данном примере считать нельзя. Такие симптомы, безусловно, относятся к категории «общий», но важность в клиническом контексте у них не может быть велика (1 – 2 балла)).

 

«Локальный». К этой категории следует относить рубрики разделов относящихся к определенным локализациям, когда локализация не уточнена. Например – Конечности, Зябкость (Coldness). И список из доброй сотни препаратов.  Ниже уже будут расположены модальности, и конкретные локализации. К этой же категории следует относить модальности, связанные с перенапряжением естественной функции соответствующего сегмента. Например: Конечности, Боль, Колено, Ходьбе, при. Или улучшение и ухудшение при движении.  Сюда же следует относить симптомы вида Конечности, Боль, Нижние конечности, Ревматическая или Ишиас. В ряде случаев следует рассмотреть возможность отнесения временных модальностей к этой категории, хотя они могут претендовать и на категорию общих.

 

«Локальный (ощущения, иррадиации)». Название категории говорит само за себя. Может показаться, что чем глубже расположен симптом в древе рубрик реперториума, тем он ценнее. Но это не совсем так. Это определяется скорее клиническим контекстом и регулируется в блоке Важность в контексте. К этим симптомом может быть также проведена процедура элиминации (см. ниже). Вне индивидуального клинического контекста препараты, взятые из рубрики, например, Голова, Боль, Височная более перспективны для излечения, чем из рубрики Голова, Боль, Давящая, Височная. (Хотя в этом конкретном примере, наверняка, многие препараты присутствуют и в той и в другой рубрике). Многое будет зависеть от того, насколько пациент настаивает на том, что боль именно «давящая» (сможет ли он ответить: давит изнутри наружу или снаружи внутрь? Если не сможет – ценность такого симптома сомнительна.) Вот почему взятые сами по себе, вне клинического контекста, такие симптомы менее ценны.

 

«Локальный/локализации» К этой категории следует относить те рубрики локальных разделов, в которых приведена в чистом виде локализация. Например: Глаз, Сухость; или Глаз, Выделения, Уголки глаза, внутренние; или Живот, Боль, Околопупочная область. Сюда же могут быть отнесены аналогичные рубрики с модальностями, в том числе, связанными с естественной функцией. Сравните пример из категории Локальный (Конечности, Боль, Колено, ходьбе, при) и такой симптом Горло, Боль, разговоре при. Боль в колене при ходьбе является фактом само собой разумеющимся, такой симптом мало что индивидуализирует (если уж там имеется реальный патологический процесс, другое дело, если это психосоматическая проекция; к сожалению, описание рентгенологической картины в случаях такого рода не явится сколько-нибудь надежным дифференциально-диагностическим признаком). А боль в горле при разговоре даже при махровом хроническом фарингите будет далеко не у всех.

 

«Общий» Это большинство симптомов (кроме патогномоничных) таких разделов как Общие обстоятельства, Кожа, Пища, Сон, Озноб, Температура, лихорадка, Потливость, Головокружение, Откашливание, мокрота, Моча, Стул. Кроме того, во всех остальных разделах, есть очень большое количество таких симптомов, и даже рубрик целиком. Например, рубрика Месячные, раздела Женская половая сфера или рубрика Волосы, раздела Голова. К категории «общих» следует относить все локальные симптомы, если они имеют модальность связанную с общими обстоятельствами (тепло, холод, движение, положение тела, погода, сезон, физиологические отправления, анамнестические обстоятельства и многое другое). При этом нужно учитывать и непосредственное отношение симптома к данному разделу. Например, симптом Желудок, боль, приема пищи после, следует отнести к локальным, в то время как симптом с такой же модальностью из раздела Голова, Глаз и т.д. будет скорее «общим». Характеристики любых выделений следует относить к общим симптомам. Значительное количество разделов, связанных с психикой, также следует трактовать как общие, если они характеризуют неспецифическую энергетику личности. Характеристики болей или зуда следует относить к «общим» симптомам, если они описывают не локальный патологический процесс, а общую реакцию личности на боль. Возможно, в этом случае целесообразнее симптом из локального раздела определить как «локальный (ощущения, иррадиации)», и взять также симптом из соответствующей рубрики (например «Боль») раздела Общие обстоятельства, и его уже определить как «общий».

 

«Психический». Это большинство рубрик разделов Ментальность, Страхи, Сновидения и те рубрики остальных разделов, в которых имеются психические модальности, такие как возбуждение, эмоциональное напряжение, горе, страх, радость, подавление, унижение и т.д. Некоторые Рубрики локальных разделов могут быть практически целиком отнесены к категории «психических»: Выражение лица раздела Лицо, Голос раздела Гортань, трахея (там будут и «общие» симптомы), значительное количество подрубрик Рубрики Движение раздела Конечности, рубрики Половое влечение (и многие другие) разделов Мужская и Женская половая сфера и т.д.

 

«Психический ядерный». Слово «ядерный» указывает на такой симптом, который имеет отношение ядру личности. Симптом, очень глубоко характеризующий личность, причины причин. Это самые необъяснимые странности и особенности поведения, уже не сводимые ни к каким другим характеристикам. В основном, симптомы, претендующие на роль ядерных, сосредоточены в рубриках (разделах) Деллюзии, Страхи, Сновидения. Конечно, они могут быть и в других Рубриках и подрубриках, если имеют весьма специфическое содержание. Например, самостоятельная рубрика Нож втыкать, желание. Или рубрика Суицидные тенденции, подрубрики Заколоть себя или Ядом отравиться. Перспективны как источник психических ядерных симптомов такие Рубики как Мысли, Память, БЕЗУМИЕ, сумасшествие, бешенство (INSANITY, madness), БЕСПОКОЙСТВО, томление, неугомонность (RESTLESSNESS), ТРЕВОГА, БЕСПОКОЙСТВО (ANXIETY). Психический ядерный симптом – это всегда гипотеза. При точном определении такие симптомы способствуют назначению препарата, который коренным образом изменит в лучшую сторону течение болезней такого круга, как злокачественные новообразования, аутоиммунные расстройства, демиелинизирующие заболевания нервной ткани, психозы. Однако, они могут оказаться и абсолютно бесполезными. (А ведь в них, как правило, мало препаратов). Следует учитывать фактор врача, как субъекта диагностического и терапевтического процесса. Как случилось, что он повел разговор таким образом, что пришел к этому симптому, а не к какому-либо другому? Беспредпосылочного мышления не бывает: ядерные процессы врача управляют его деятельностью. Другой врач задал бы другие вопросы и склонен был бы считать другие симптомы ядерными. Выходит, что выявленные им рубрики, определенные как ядерные, больше относятся к самому врачу. Впрочем, эта проблема, которая была бы непроходимой в массовых оздоровительных мероприятиях с населением с точки зрения организаторов таких мероприятий, нивелируется при восхождении до уровня непосредственного контакта с пациентом один на один. Есть разные уровни контакта в системе «врач-пациент». Когда это происходит в виде формализованных процедур, как в большинстве случаев в практическом здравоохранении, успех лечения (удачное назначение) – это процесс вероятностный. В гомеопатии несколько иначе. В «присутствии потенцированного вещества» (видимо, по причине парадоксальности способа его получения) в жизни начинают встречаться явления, характерные для квантового мира. Можно переформулировать то, что происходит. Теперь уже нельзя сказать, что врач лечит, пациент лечится. Происходит совместная работа врача и пациента, которая представляет собой акаузальный синхронизм. В данном случае удачные назначения реализуются при условии совместного эмоционального включения. Тогда обоюдно актуализируются именно те структуры, которые необходимы и достаточны для адекватного действия в согласованном клиническом контексте.

(На эту тему существует обширная литература. Навскидку можно назвать работу К.Г. Юнга «Синхронистичность», книгу Р.А. Уилсона «Квантовая психология», материалы очень серьезного интернет-ресурса «Квантовая магия»)

Поскольку ядерный симптом следует рассматривать как гипотезу, в качестве таковой может быть принят любой симптом: локальный, общий или патогномоничный. Критерием для отнесения симптома к этой категории является то, что называется «симптом кричит о себе». Тогда его можно рассматривать как потенциально конверсионный симптом. Конверсионный симптом это буквально выраженная на языке соматических проявлений некая экзистенциальная проблема. Например, многие люди мимоходом используют устойчивую конструкцию типа «я не желаю это слышать», или «он мне плешь проел» и т.д. И обычно это проходит на первый взгляд безнаказанно. Часто это делается из подражания или в их социальной среде принято так говорить. Но однажды достигается критическая масса таких высказываний и идея материализуется. Она может материализоваться и быстро, если некоторая мысль, не обязательно высказанная, спонтанно рождается во всей своей кристальной ясности в состоянии более или менее глубокого аффекта.

В силу этих соображений рекомендую делать расчеты, присвоив подходящим симптомам категорию «психического ядерного» и их «родную» категорию и сравнивать результаты.

По умолчанию, когда задействуется функция Переопределение веса всем симптомам, которые ранее не были отмечены, присваивается категория «Локальный».

 

Окно Важность в контексте (1 – 5). Синоним – «пользовательская важность». Любому симптому может быть присвоен балл – целое число от 1 до 5 в зависимости от того, насколько важен данный симптом в клинической картине болезни или в картине личности пациента. Симптому любой категории может быть присвоен любой уровень важности, это не связанные между собой понятия. Это субъективно оценивается врачом. Симптомов высокой степени важности не должно быть много. Лучше всего если это будет один симптом, по крайней мере, на начальных этапах работы. Тогда, задавая разным симптомам разный балл, можно будет наблюдать, как меняются результаты расчетов, что будет способствовать выявлению связей между симптомами и препаратами в клинической картине и приводить к убеждению в правоте того или иного выбора. В то же время, не надо стремиться к тому, чтобы обязательно задать какому-либо симптому высокий балл. Ситуация, когда всем симптомам присвоен балл 1 – 2, вполне нормальна.

По умолчанию, когда задействуется функция Переопределение веса всем симптомам, которые ранее не были отмечены, присваивается Важность в контексте равная 1.

 

Окно Уровень экспрессии у пациента (1 – 3). Любому симптому может быть присвоен Уровень экспрессии в виде целых чисел 1, 2 или 3 в зависимости от того, как врач оценивает степень выраженности определенного ощущения, объективного признака или черты характера. Этот показатель влияет на суммарный балл и имеет еще одно назначение, о котором речь ниже.

По умолчанию, когда задействуется функция Переопределение веса всем симптомам, которые ранее не были отмечены, присваивается Уровень экспрессии равный 1.

 

Область Дополнительные алгоритмы. По умолчанию (когда не отмечен ни один контрольный индикатор этой области) Система выполняет алгоритм с выраженным нелинейным усилением суммарного балла каждого встреченного препарата в зависимости от его Категории, Важности в контексте, Уровня экспрессии и некоторых других, уже формальных показателей, зависящих от размеров рубрики и веса препарата в рубрике, задаваемого шрифтом. Психические и Психические ядерные симптомы получают наивысшее усиление. По моим представлениям коэффициенты, используемые в этом алгоритме, обеспечивают попадание в поле зрения врача наиболее актуальных препаратов. Но для этого выборка должна быть достаточно большой (не менее 20 рубрик после проведения процедур объединения симптомов, т.е. реально симптомов должно быть мобилизовано из базы гораздо больше) и достаточно разнородной, т.е. симптомы должны быть представлены из разных разделов и разных категорий. Сами симптомы должны быть несомненными и настолько характерными, что при знакомстве с ними другой врач, не беседуя с больным, не осматривая его должен составить о нем и его болезни верное представление. Это идеальная ситуация, которую сложно достигнуть на практике и практически невозможно в ходе ограниченного по времени приема. В основном, на первом приеме пациент не раскрывается настолько хорошо. Да и требуется время, чтобы как следует прочувствовать симптомы и присвоить им верную категорию и пользовательскую важность.  Поэтому в «менее идеальных» случаях, а также для углубленного анализа «более идеальных» вам могут сослужить хорошую службу дополнительные алгоритмы.

Контрольный индикатор Более равномерно. Усиление остается нелинейным, но более «пологим». Рекомендуется использовать, когда симптомов много, но представлены они не очень равномерно по категориям и не было времени или недостаточно критериев для их «прочувствования», т.е. нет уверенности в верном отражении пользовательской важности.

 

Контрольный индикатор Приоритет общих. Симптомы, которым присвоена категория общих получают наивысшее усиление. Ниже по рангу оказываются психические, причем и обычные и ядерные получают одинаковые коэффициенты. Этот алгоритм предпочтителен для средних по размеру выборок, когда имеется мало надежных психических симптомов, и в то же время много весьма характерных общих. Этот алгоритм может приводить к выявлению ярких идей для конституциональной и антимиазматической терапии.

 

Контрольный индикатор Учитывать уровень экспрессии. Здесь реализована идея, которая встречается из старых авторов у Маргарет Тайлер, а из новых у Витулкаса, что препараты, выделенные в рубриках жирным шрифтом соответствуют симптомам предельной выраженности и при слабой выраженности их назначать нельзя и наоборот. Идея эта мне представляется сомнительной, видимо то, что задается шрифтом представляет собой сравнительную практическую ценность, это мнение подтверждается и Вермюленом. Но в ряде случаев соответствие степени, в которой представлен препарат в рубрике (шрифт) и экспрессии симптома действительно может иметь клиническое значение. По крайней мере, это может быть хорошей элиминирующей процедурой. Это бывает в случаях, когда расчеты не дают явного преимущества одному или небольшой группе препаратов. К тому же (и это очень важно) общий клинический контекст не соответствует лидирующим препаратам. Тогда применение этого алгоритма может выявить другие препараты, которые возможно покажутся более соответствующими случаю.

 

Контрольный индикатор Не учитывать шрифт. Это другой способ реализации идеи шрифта, противоположный первому. При его включении Система полагает, что все препараты в рубриках представлены одинаковым простым шрифтом. Это позволяет несколько понизить значение полихрестов и подчеркнуть значение препаратов, полихрестами не являющихся. При этом ярче проявится то качество, которое задается врачом при назначении Важности в контексте и Категории.

 

Процедура Переопределения веса проводится в 2 этапа. На первом этапе размечаются симптомы. Их можно размечать по одному и группами. При этом группа получит одинаковые значения.

1. В поле, где отображаются симптомы, выделить один или несколько. Симптомы, запрещенные для расчетов, (те, которые отмечены в Рабочем поле желтым цветом) не отображаются, но на их месте имеется пропущенная строка. Это облегчает контроль за процессом. Но если в левой части Рабочего поля запрещены все симптомы, то список может предстать перед вами пустым. Переместитесь в его нижнюю часть.

2. Установить Категорию, Пользовательскую важность, Экспрессию.

3. Щелкнуть на кнопке Принять параметры симптома. Лист симптомов обновиться с новыми параметрами. Эти параметры отражаются в Рабочем поле ниже списка препаратов в рубрике в том же столбце.

 

Когда всем симптомам присвоены необходимые параметры, переходите ко второму этапу: собственно расчетам. Следует выбрать нужный алгоритм и щелкнуть на кнопке Считать.

 

Как расценивать результаты.

Закончив работу программа отображает рабочий лист Итоги2. В первых 4-х столбцах дублируется список из таблицы Итоги. В следующих 4-х столбцах – уже результаты переопределения веса. Здесь, как очевидно, для врача представляют интерес верхние части списков. Правая часть отображает разность в месте препарата в первом и пятом столбцах. Поэтому в верхнюю часть попадают довольно случайные препараты. Это может определятся не только изменением веса, но и алфавитным порядком. Хотя на них, на всякий случай, тоже надо обратить внимание. Во всяком случае, в верхнюю часть этого списка могут попасть препараты встретившиеся всего один раз, а это уже не совокупность. В этом списке «точками экстремума» будут препараты, встретившиеся многократно (хотя бы 3 раза) и расположенные предельно высоко. Большой интерес будет представлять область около нуля и область отрицательных значений. Там будут располагаться препараты, которые понизили свое место при переопределении веса. Чем ниже отрицательная величина, тем меньше оснований делать ставку на такой препарат. Но все же умеренные значения (-1, -2, -3) не стоит считать облигатно элиминирующими. А уже значения около -7 – это серьезное основание отказаться от назначения этого препарата, хотя при первом расчете он мог быть и в верхних строках.

 

Имеется удобное средство, чтобы уточнить, какие именно симптомы выбранной комбинации охвачены или не охвачены теми или иными лекарствами.

Для этого:

1.   Навести табличный курсор на название лекарства, записанное в любой ячейке рабочей таблицы "Итоги" или Итоги2. (это название может быть как получено при подсчете, так и введено с клавиатуры).

2.   Щелкнуть по клавише "Функции". Задействовать в выпавшем управляющем окне кнопки, которые так и обозначены: "Показать симптомы, где присутствует препарат"; "Показать симптомы где НЕ присутствует препарат".

В первом случае появится список симптомов, в которых указанное средство присутствует. Шрифт, которым этот симптом записан в таблице, соответствует шрифту, которым это средство напечатано в списке лекарств данного симптома в Реперториуме. В первой ячейке каждой строки примечание с информацией о симптоме. Для того, чтобы с ним ознакомиться достаточно просто навести указатель мыши на эту ячейку.

Во втором случае  появится список симптомов, которые не охвачены этим средством.

Как распорядиться этой информацией? Очевидно, что если в числе симптомов, которые выбранное лекарство не охватывает, будут особенно ценные, характеризующие случай наиболее кардинально, это ставит под сомнение целесообразность назначения пациенту данного лекарства и наоборот.

 

4.4.6 Групповой анализ

В 2012 – 2013 гг была проделана большая работа по созданию модуля Группового анализа. Ценность этого подхода заключается в том, чтобы реперторизировать не «с точностью до отдельного препарата», а «с точностью до группы». Почему это нужно? Как правило, при реперторизации лидирует какой-либо мощный полихрест. Часто это бывает Сульфур или Калькарея карбоника, но не обязательно из-за подобия по сути, а просто потому, что удельный их вес в общем массиве данных значительно превышает иные препараты. Т.е. это неспецифическое лидирование. Где- нибудь на 5-м месте может располагаться, к примеру, Натриум муриатикум. Но по всему списку препаратов, определившихся при реперторизации, в средних и нижних его отделах могут оказаться в большом количестве другие препараты Натрия. Конечно, там будет много и других препаратов Сульфура и Кальция, но не исключена ситуация, когда по общей сумме лидировать будет другая группа. И это лишний повод для врача, оценить еще раз возможность того, что рассматриваемый случай не «сульфурный», а, скажем, «натрийный». Как и при осуществлении других алгоритмов реперторизации, основного и переопределения веса, групповой анализ не несет окончательного решения, а лишь предлагает врачу наглядные данные для принятия решения или побуждает к дальнейшей проработке случая по источникам типа Materia Medica.

            Осуществляется «групповой анализ» очень просто. После того, как выбраны симптомы и проведена «простая реперторизация» (т.е. сформирован базовый список препаратов) достаточно просто щелкнуть по кнопке «Групповой анализ» (на окне вызываемом кнопкой "Реперторизация" (лист Итоги и Итоги2)). Программа переместит вас на лист «Итоги ГР», где можно ознакомиться с результатами. Первые 4 столбца таблицы – ранжированные группы, связанные с химическими элементами, растительными или животными семействами или классами. Следующие 4 столбца – анализ по миазмам и царствам, следующие 4 столбца – анализ по солевым остаткам. Миазмы и царства не ранжированы. Прочие выборки ранжированы по признаку “Relat” ( Relation – отношение). Это деление общего количества встретившихся в основном списке препаратов данной группы на специально подобранный коэффициент с целью, опять-таки, избавится от неспецифического лидирования. Но здесь природа лидирования не та, что в «основном списке». Если там лидирование зависит от того, насколько часто препарат встречается в рубриках (подрубриках) реперториума, то здесь – оттого, сколько препаратов включено в данную группу (Но и от того, сколько раз они встретились – тоже). Итак: в первом столбце – наименование группы. Во втором столбце – сколько встретились те или иные препараты, отнесенные к данной группе. Естественно, один и тот же препарат может встречаться в разных группах.  В основном это касается представителей минерального царства, за редкими исключениями – из других. Например Сепия фигурирует и в группе Моллюски и в группах Фосфор, Сера и Натрий – очень уж тесно она ассоциируется с этими элементами. В третьем столбце – вес, который зависит от шрифта. Суммируется вес каждого препарата, отнесенного к данной группе, как он представлен в «основном списке». В третьем столбце – отношение. Коэффициенты будут уточняться по мере появления новых версий программы «Мир Симилия». Миазмы и царства не очень информативны, просто к сведению. Нужно накопить опыт для их действенной оценки. 4 столбца «Главные кислотные остатки» расположены, как описано для химических элементов и семейств-классов.

Врач испытывает потребность учитывать как ранжирование по отношению, так и ранжирование по количеству. Можно визуально оценить первый и второй столбцы с данными, а можно осуществить сортировку вручную. Для этого:

1. Выделить 4 столбца с данными в верхней части списка. Выделение должно захватывать шапку т.е. строку с надписями «Наименование», «Кол-во», «Балл», «Relat».

2. Войти в Меню «Данные», «Сортировка»

3. Выбрать «сортировать по» «Кол-во» (В выпадающем списке), «затем по» «Балл». Нажать кнопку ОК. Список скорее всего изменится.

Можно провести групповой анализ даже единственной рубрики (подрубрики). Это очень полезно для понимания природы симптома, который такой рубрике соответствует.

 

Использование сводной таблицы.

Для удобства оценки разнородных данных был создан инструмент для формирования сводной таблицы. Чтобы информация в сводной таблице (лист «Summary») отображалась корректно, должна быть запущена процедура «суперреперторизации». Если это было сделано при углубленном анализе случая, комментарии не требуются, но даже если в этом нет необходимости, а сводная таблица нужна, то получив «основной список» в ходе «простой реперторизации», нужно просто щелкнуть по кнопке «Переопределение веса (суперрепероризация)» (на окне вызываемом кнопкой "Реперторизация" (лист Итоги и Итоги2)), и затем, не делая никакой разметки симптомов, в выпавшем окне щелкнуть по кнопке «Считать». Затем выполнить «Групповой анализ» (одноименная кнопка на окне вызываемом кнопкой "Реперторизация" (лист Итоги и Итоги2), затем щелкнуть по кнопке «Свод. Таб.». В сводной таблице (лист «Summary») отображается (слева направо) «основной список» («Исходная выборка»), список «переопределение веса» (он может слегка отличаться, даже если не проводилась разметка симптомов), список «Приращение веса» – несколько препаратов в наибольшей степени переместившихся вверх; их не придется выискивать в правой части листа «Итоги2» – они уже видны, список «Окрестности нуля». Затем идут данные группового анализа отсортированные по количеству препаратах в группах и по отношению – все в одном поле зрения. То же для главных кислотных остатков. Там же продублированы результаты анализа по миазмам и царствам. И все это в одном поле зрения. Очень удобно для раздумий.

Повторюсь, все эти данные не являются императивом для назначения, но позволяют с одной стороны привлечь внимание врача к тем препаратам или элементам-семействам-классам, которые не рассматривались, с другой стороны это поможет укрепится в терапевтической стратегии, которая уже осмысливалась как перспективная или отвергнуть ее.

 

4.4.7  Альтернативные списки к указанному препарату.

Этот инструмент представляет собой еще один способ выявления пресловутых "скрытых и слабых связей" в выборке симптомов. Итак, симптомы тщательно отобраны, выполнен простой подсчет или "суперреперторизация", но чувства облегчения оттого, что препарат найден и он безусловно сработает - нет. Еще раз подчеркнем, что реперторизация приводит к формальному сходству по симптомам. И среди многих препаратов, соответствующих совокупности формально, скрываются и те, которые отразят глубинную суть. (Конечно, вполне возможна ситуация, когда один и тот же препарат соответствует и формальному и сутевому сходству). Важно понять, какие препараты максимально похожи по охвату симптомов на один из тех, который лидирует после выполнения основных подсчетов. Из главного списка это не очевидно. Предположим, лидирующий препарат (пусть это будет Ликоподиум) охватил 60 процентов симптомов. А второй в списке (скажем, Сепия) 55 процентов. Но мы ничего не можем сказать о том, насколько они похожи в данном клиническом контексте. (Хотя отчасти могут помочь функции "есть лекарства" и "нет лекарств"). Потому что второй может соответствовать лишь 10 процентам симптомов, где есть первый, и, к примеру, 80 % симптомов не охваченных первым.  Инструмент "Альтернативные списки" решает задачу определения сходства препаратов. Ход работы таков: мы рассматриваем список "Исходная выборка" и наводим табличный курсор на одну из ячеек с препаратом, потенциальным Similia. Кнопка Реперторизация на рабочем листе "Итоги", в открывшемся командном окне кнопка "Альтернативные списки ...".  По завершении работы программы открывается окно "Альтенативы указанному препарату". Там дублируется указанный нами препарат и Исходная выборка в левом блоке. Средний блок: "По рубрикам, где есть препарат". Это как раз наиболее похожие препараты в порядке убывания охвата симптомов. Просмотрите несколько верхних препаратов в среднем блоке. Возможно, вы увидите там препарат, который вызовет больший оптимизм с точки зрения прогнозируемого эффекта. Особенно если он же будет довольно широко представлен в правом блоке "По рубрикам, где НЕТ препарата" (того самого, указанного). Впрочем, последнее не обязательно. Правый блок ценен сам по себе. Что получается, указанный препарат, кандидат на Similia, какие-то симптомы охватил, а остальные как же? Они ведь тоже есть у пациента. Возможно, они составляют самостоятельную совокупность, которой соответствует некий препарат. Какой? Вот для того, чтобы разобраться с этим и нужен правый блок.

 

5. Сохранение промежуточных результатов реперторизации

Электронные реперториумы создаются для того, чтобы заниматься очень глубокой гомеопатической работой. Мы должны отдавать себе отчет в том, что далеко не во всех случаях можем сразу подобрать средство с исчерпывающим эффектом, хотя бы потому, что зачастую это невозможно в принципе. И нет четко детерминированного алгоритма определения того, насколько необратимо болен пациент, будет ли назначение паллиативным или лечебным. Из этого следует, что значительная часть пациентов будет обращаться неоднократно. Симптомы могут изменяться, исчезать. Могут появляться новые симптомы или вспоминаться старые, часто очень важные для понимания случая. Система Мир Симилия позволяет не проделывать всю работу заново, а сохранять результаты в файле пациента. В частности, целесообразно сохранить полную выборку симптомов и списки названий лекарств, полученные при подсчете лекарств в разных комбинациях симптомов. Имеются программные средства, автоматически помещающие эти результаты в файл пациента.

Ведение протокола не является обязательным.

 

Для пользователей предыдущих версий. Мы избавились от необходимости вводить процент охваченных симптомов. Теперь и результаты элиминации автоматически заносятся  в протокол. Как это сделать смотри ниже.

 

5.1 Организация файла пациента

Файл пациента создается на базе шаблонного файла 1.xls. В этом файле содержаться две пустые уже озаглавленные рабочие таблицы: "Реперторизация" и "Протокол". Программа вынуждает пользователя сразу сохранить этот файл под другим уникальным именем, идентифицирующим пациента. Начиная с Windows 95 проблем с этим не будет: там можно присваивать имена содержащие символы кириллицы, пробелы, и длиной до 256 символов. Например [Бендер О.И. 49 лет.xls]. (квадратные скобки в именах использовать на надо; здесь они приведены, чтобы отделить имя от остального текста.) Но расширение XLS в поле ввода имени вводить не нужно, оно будет добавлено автоматически. Имена  могут содержать цифры и некоторые специальные символы: дефис, символ подчеркивания, Значки ~, &.

В рабочей таблице "Реперторизация" рекомендуется сохранять полную выборку симптомов из РТ "Рабочее поле" файла rwkms21.xls. Для этого:

1.       Активизировать файл rwkms21.xls.

2.       Переключиться на рабочую таблицу "Рабочее поле".

3.   Выделить и скопировать в буфер все непустые столбцы (для выделения рекомендуется следующий прием: выделить первый столбец, затем выделить все идущие подряд непустые столбцы с помощью комбинации клавиш Ctrl + Shift + стрелка влево).

4.   Активизировать файл пациента (с помощью пункта меню документа Окно).

5.   Переключиться на РТ "Реперторизация".

6.   Активизировать ячейку А1. Рекомендую всегда копировать стобцы целиком, поэтому вставлять надо всегда в первую ячейку столбца.

7.   Вставить в таблицу содержимое буфера (Ctrl + V).

Как заполняется РТ "Протокол" см. в следующем разделе.

Объединенные симптомы, рядом с теми симптомами, которые объединялись тоже можно хранить на рабочем листе «Реперторизация».

За много лет работы с пациентом, вы можете исчерпать ресурс рабочего листа Реперторизация. То есть вы сохраните уже более 200 симптомов, так или иначе относящихся к пациенту. Между тем, размеры таблицы – 256 колонок. Но я оставляю пустые столбцы между группами симптомов и столбцы с датами. Довольно часто бывает, что пациент приходит с абсолютно новой группой симптомов. Они или изменяются в процессе лечения, либо у пациента снимаются психологические блокировки и он начинает рассказывать то, на что не решался ранее. Итак, вы можете почувствовать, что «ширины» рабочего листа не хватает. Можно, конечно вставлять новые симптомы в те же столбцы, только ниже – начиная с 500 или 700 строки, но это создаст много неудобств, причем не всегда очевидных. Гораздо разумнее добавлять новые рабочие листы (пункт меню документа Вставка, Лист: назвать его Реперторизация 1 и т.д.).

5.2 Ведение протокола

Ведение протокола подразумевает сохранение следующих данных:

- выборку симптомов с их полной идентификацией;

- список лекарств (ограниченный положением табличного курсора), полученный в результате обсчета этой выборки.

- общий принцип группировки симптомов.

Кроме того, в любое место любой рабочей таблицы может вставляться текстовое окно любого размера, в которое можно помещать комментарии в неформализованном виде.

К занесению данных в таблицу "Протокол" можно приступать, когда в результате обсчета некоторых симптомов получена выборка из названий лекарств РТ "Итоги" и Итоги 2 .

Объем данных, попадающих в протокол, определяется положением табличного курсора, другими словами – выделенной ячейки. Для колонок Исходная выборка, Результат элиминации, Перерасчет веса достаточно в любую клетку поместить табличный курсор. В РТ файла пациента Протокол попадет все, что расположено выше курсора + еще одна строчка ниже. Если вы разместите курсор в столбцах Результат элиминации в шапку блока препаратов попадет и название элиминирующего симптома. Когда будете просматривать протокол вам сразу будет ясно, откуда у вас тот или иной список препаратов. Для колонки Приращение веса – другой принцип. Там нужно выделить те препараты, которые хотели бы видеть в протоколе. Например, выделив препараты в строках 101 и 102, обеспечите включение в протокол этих двух препаратов и еще 103-го. Прерывистой отметкой в этих случаях пользоваться не следует. Итак, разместив курсор в нужном месте, следует щелкнуть по кнопке "Функции" (она есть в листах Итоги и Итоги2), затем командную кнопку "Протокол". Это вызывает появление одного из семейства диалоговых окон, назначение объектов которого очевидно. Если в текущем сеансе работы вы уже обращались к файлу пациента, открывшееся окно будет содержать окно ввода - "Принцип комбинирования симптомов". Кратко охарактеризуйте текущую выборку. Допустимы любые формулировки. Нажмите ОК. Там есть и другие кнопки, которые вызывают указанные на них действия. Если в текущем сеансе работы вы не обращались к протоколу, или выбрали возможности «Закрыть файл пациента» или «Следующий пациент», перед вами откроется очень простое диалоговое окно. Выберите одну из возможностей: открыть файл пациента или создать файл пациента.

Когда вы вносите данные в файл пациента, внешне ничего не меняется. Исчезает диалоговое окно, и вы оказываетесь в том листе, откуда вносили данные. На самом деле данные попадают в файл пациента. Для этого достаточно нажать на ярлык файла пациента на панели задач или перемещаться между файлом пациента и файлом Rwkms21.xls, нажимая Ctrl + F6.

Рекомендуется закрывать файл пациента не вручную, а с помощью окна Ведение протокола. (Там есть кнопка Закрыть файл пациента)

Система Мир Симилия может работать только с одним файлом пациента. Однако у вас может быть необходимость держать открытыми и другие файлы пациентов. Это вполне возможно, между ними можно будет перемещать данные, но не средствами электронного инструмента, а средствами Excel. Чтобы открыть еще один или несколько файлов пациента, не закрывая текущего файла (о котором «знает» система и который доступен для ведения протокола) воспользуйтесь пунктом меню Файл, Открыть…или комбинацией клавиш Ctrl + O, и переместитесь в директорию C\MS21\Patients, где вы можете выбрать нужные вам файлы.

 

6. Специальные функции

 

6.1 Просмотр симптомов, в которых присутствует или не присутствует указанное средство.

После того, как получен список лекарств можно уточнить, какие конкретно симптомы охвачены или не охвачены любым из лекарств.

1.   Наведите табличный курсор на интересующее лекарство. (Очень важно, чтобы курсор указывал именно на лекарство, а не на пустые ячейки или ячейки с цифрами!)

2.   Щелкните по кнопке "Функции" и выберете "Показать симптомы, где присутствует препарат", чтобы просмотреть, в каких симптомах оно встречается. Выберете " Показать симптомы, где НЕ присутствует препарат", чтобы просмотреть, в каких симптомах нет указанного средства.

Очевидно, что если симптомы, которым вы приписываете наивысшую значимость, будут представлены в открывшемся списке, это облегчит выбор. И наоборот, отсутствие симптомов такого рода в списке, возможно, заставит вас отказаться от назначения указанного лекарства.

Остается добавить, что после выполнения команды "присутствует препарат" шрифт, которым набран симптом, будет соответствовать тому шрифту, которым указанное лекарство набрано в данном симптоме в реперториуме. В ячейки 1-го столбца добавлены примечания, в которых данные о симптоме: сколько препаратов, в каком столбце, к какой категории относится, важность в контексте, экспрессия. Чтобы просмотреть примечание достаточно навести на эту ячейку указатель мыши. Ячейки с примечаниями отмечены красным флажком.

6.2 Элиминация

Чтобы сузить себе поле поиска и облегчить тем самым выбор, вы вправе прибегнуть к процедуре элиминации, то есть удаления тех средств, которые никак не могут соответствовать случаю. (Если вы вообще приемлете такой подход. Но старые мастера широко пользовались этим приемом. Впрочем, вы просто уточняете для себя некоторые вещи, это ни к чему вас не обязывает. Если результат покажется правдоподобным, почему бы им не воспользоваться?).

Итак, после подсчета всех лекарств в симптомах вы получаете список из нескольких сотен лекарств, например 431. Потом выбираете элиминирующий симптом. В нем заведомо меньше лекарств, например 100. Возможны 2 варианта действий. В первом варианте формула элиминации: "Оставить в основном списке только те лекарства, которые есть у элиминирующего симптома." После выполнения этой процедуры первый список значительно поредеет, в нем будет не больше того количества лекарств, которые есть у элиминирующего симптома. Может быть и меньше - если в списке лекарств элиминирующего симптома будут те, что не попадут в основной список. Во втором варианте формула звучит иначе: "Оставить в основном списке только те лекарства, которых нет у элиминирующего симптома." Практический смысл этой команды довольно сомнителен, в отличие от первого варианта. То есть вы должны быть очень сильно уверены, что клиническая ситуация в принципе не может содержать симптома, который выбран как элиминационый.

Клинический пример: При сахарном диабете жажда является весьма обычным и, по-видимому, малоценным симптомом. А вот факт отсутствия жажды при высоком уровне глюкозы в крови уже будет достаточно удивительным. Поэтому мы вправе элиминировать из выборки те препараты, которые вызывают жажду т.е. указать в качестве элиминационного симптом Жажда (Thirst) из раздела Stomach, т.е. воспользоваться приемом "элиминация кроме". (Что касается конкретно этого симптома, то это несколько рисковано - 211 лекарств, но можно взять подрубрики "неистовая" (burning, vehement, 70 лекарств, "больших количеств воды" (large quantities, for, 23 лекарства, "неутолимая" (unquenchable), 50 лекарств).  

Эта процедура, возможно, и не наводит со всей очевидностью на какие-то определенные лекарства, но может привлечь внимание к тем препаратам, которые находятся в удаленной области вашего основного списка.

В системе Мир Симилия первый вариант элиминации назван "элиминация "ТОЛЬКО"". Это сокращенный вариант фразы, однозначно указывающей, что произойдет: "В списке будут оставлены ТОЛЬКО средства элиминирующего симптома." Второй вариант элиминации назван "элиминация "КРОМЕ"" и вводит фразу "В списке будет оставлено ВСЕ, КРОМЕ средств элиминирующего симптома."

В общем случае, для того, чтобы провести элиминацию выполните следующие действия.

1.   Убедитесь, что первая колонка действительно содержит список лекарств (полученный каким-либо образом, не обязательно в результате выполнения команды "Простой подсчет.")

2.   Вставьте элиминирующий симптом в колонку №  11 "Средства элиминирующего симптома". Если это симптом из рабочего поля, т.е. сделанный в соответствии с протоколом, то первая его строка должна быть второй в колонке, предназначенной для элиминации. Если вы вводите симптом с клавиатуры, нет столь уж важно, что будет написано в первых 7 ячейках этого столбца. Позаботьтесь о том, чтобы список лекарств начинался с 8 строки.

3.   Запустите программу элиминации щелчком по кнопке "Функции", а затем "Оставить ТОЛЬКО препараты элиминирующего симптома" или "Оставить КРОМЕ препаратов элиминирующего симптома.

В средней области рабочей таблицы "Итоги" вы увидите результаты элиминации.

Поясним, как перенести симптом из Рабочего поля. Если вы специально выбирали симптом для элиминации и, найдя его с помощью средств окна "Выбор", только что воспользовались кнопкой "В поле", то этот симптом будет последним в Рабочем поле.

В любом случае, вам нужно найти этот симптом  в Рабочем поле. Выделите только сам симптом (не колонку целиком!), Затем скопируйте выделенное, перемеситесь в таблицу "Итоги" выделите ячейку R2C11 и вставьте список элиминирующего симптома.

Для выделения симптомов со списком препаратов удобен следующий прием. Наведите табличный курсор на самую первую строку симптома. Затем нажмите и удерживайте левой рукой одновременно клавиши Shift и Ctrl и нажимайте клавишу "срелка вниз" пока не выделите блок до конца. Нажать придется от одного до трех раз.

7. Самостоятельная работа с файлами базы данных.

Возможно вы привыкли к другим реперториумам (Тимошенко, Берике, Фатака и т.д. или у Вас есть собственные разработки типа реперториумов. Excel предоставляет Вам возможность создать свою базу данных, доступную для использования в среде Мир Симилия. Вы можете добавить рабочие листы в файл rwkms21.xls, а лучше иметь отдельные файлы для базы данных. Симптомы и лекарства в них должны располагаться так, как они выглядят в таблице «Рабочее поле». Вам останется переключиться на Ваш собственный файл базы данных, скопировать из него симптом с препаратами и вставить его в подходящее место в таблице «рабочее поле».

Итак, стандарт ведения протокола таков: одна рубрика (подрубрика) занимает один столбец и наоборот, один столбец не может содержать более одной рубрики.

Столбец заполняется с самой первой (верхней) его ячейки.

Прежде чем читать дальнейшее изложение правил оформления ячеек идентификаторной части столбца рекомендую, используя средства листа «Выбор», установить эти правила самостоятельно. Просто занесите симптомы разной степени вложенности из разных разделов в таблицу «Рабочее поле». Эти правила должны соблюдаться очень тщательно, так как от этого зависит работа программных модулей, производящих обработку. На самом деле ограничения касаются трех вещей. Во первых первая строка столбца должна быть заполнена. Во вторых – обязательный аргумент - количество лекарств в симптоме и он должен быть в 6-й строке столбца, во вторых - одна ячейка – один препарат, и название его должно соответствовать тому, что присутствует в рабочем листе Список лекарств и каноническом издании Реперториума Кента.

 

Первая ячейка столбца содержит название раздела.

Вторая ячейка столбца содержит название Рубрики.

Третья ячейка столбца либо пуста, либо содержит название подрубрики.

Четвертая ячейка либо пуста, либо название подрубрики второго порядка.

В пятой ячейке колонки может находиться текст - название подрубрики третьего порядка, и через значок «|­» - текст подрубрики 4-го порядка.

В шестой ячейке число, означающее количество лекарств в данной рубрике.

В седьмой и последующих ячейках - названия лекарств. Все в верхнем регистре, т.е. большими буквами. (При вводе должен быть удерживаем Shift или включен режим CapsLock.) Шрифт соответствует их шрифту в реперториуме. Названия сокращены в соответствии с полным списком лекарств реперториума, приведенным в начале книжного варианта или в файле rmdlst.xls.

 

8. Формирование патогенеза препарата

Принципиальным новшеством программы Мир Симилия, начиная с версии МС2003 является включение в ее состав функции «формирования патогенеза». Теперь это не только реперториум, но и подробнейшая Materia Medica. Достаточно щелкнуть по кнопке «Патогенез» на рабочем листе «Выбор» и указать необходимые условия сбора патогенеза. Можно ограничить общее число лекарств в симптоме (например, если вы ищете более или менее уникальные симптомы), можно сразу просмотреть лекарства, которые сопутствуют рассматриваемому препарату. Здесь не приводится описание всех действий, так как они достаточно очевидны. Просто экспериментируйте с разными возможностями. В окно Введите код препарата нужно ввести код без ошибок. Поэтому, если точно знаете – вводите с клавиатуры. Если сомневаетесь, нажмите на кнопку Список. Загрузится полный список всех препаратов с кодом и расшифровкой. Нажмите на кнопку с треугольником вершиной вниз в правой части окна и выберите нужный препарат, естественно, только один.

 

 

9. Завершение работы

Для пользователей предыдущих версий. Стратегия работы с электронным инструментом несколько изменилась, и это в частности касается закрытия. Теперь этот процесс полностью автоматизирован. Изменения в файле пациента сохраняются автоматически, скрытые файлы, которые были закрыты, также закрываются автоматически. То есть система полностью выгружает сама себя из оперативной памяти и теперь не обязательно закрывать Excel, если вам нужно продолжить работу с другими документами. Остаются открытыми те файлы, которые открывались «вручную» (если такие действия совершались), т.е. средствами Excel, а не Мир Симилия.

Не будет больших проблем, с тем, чтобы завершить работу с Реперториумом. Просто, находясь в файле rwkms21.xls (не в файле пациента), выполните одно из действий, закрывающих документ или всю программу (щелчок мышью по кнопке с крестиком в верхнем правом углу; меню документа Файл, Закрыть; комбинация клавиш Ctrl + F4 – в этом случае закроются только документы системы Мир Симилия или Alt + F4 – в этом случае закроется и сама программа Excel). Система задаст вопрос «Завершить работу?». Если выбрать «Да», Система задаст еще один вопрос: «Не забыли ли перенести симптомы в файл пациента?» «Продолжить закрытие?». Если подтвердить, все что необходимо будет сохранено (а именно, файл пациента и текущее состояние файла rwkms21.xls), выгружено из оперативной памяти, вы закончите сеанс работы с Мир Симилия. Если передумаете закрывать и ответите «Нет», появится диалог Excel о закрытии документа, тогда нажмите кнопку «Отмена», это даст возможность продолжить работу в Электронном инструменте, сохранив изменения в файле пациента и не сохраняйте изменений в файле rwkms21.xls.

10. Возможные проблемы

 

Если на ваш компьютер система Excel установлена корректно, то зависаний не будет, но могут выдаваться сообщения об ошибке. Значительная часть таких ситуаций нами замечена, и приняты необходимые меры, чтобы такие сообщения не выдавались. Но так как в вашей работе могут возникать самые разнообразные ситуации, можно предположить, что это периодически будет случаться. При этом плод вашей работы, РТ "Рабочее поле" повреждаться не будет.

При получении окна Visual Basic с сообщением об ошибке следует нажать на кнопку завершения работы программы этого окна (End или Завершить), затем нажать на кнопку "Разделы" РТ "Выбор". Чаще всего, при этом нормальным образом появится список разделов, и работоспособность программы восстановится. Курсор установится на уровне текущего раздела. Если это не произойдет, придется прибегнуть к универсальной процедуре восстановления работоспособности системы. Для этого нажмите на Кнопку «ER» (названа так по имени популярного сериала «Скорая помощь»). Вы приведете систему в состояние, которое бывает при выборе на старте варианта загрузки «начать с нуля». Разница в том, что содержание Рабочего поля  и других листов при этом сохранится. Кроме того, в этом случае вам следует вручную закрыть файл пациента, который был открыт в тот момент, так как он уже не зарегистрирован Системой. Затем, при необходимости, открыть его вновь с помощью функции Протокол. (Кнопка «П» на рабочем листе Итоги или «Протокол» на рабочем листе Итоги2).

Вторая группа проблем – «зацикливание». Это может происходить, если вы вызываете некоторую функцию, а табличный курсор находится не там, где надо. На ваших глазах программа рисует что-то явно не то, или просто уже длительное время программа работает, а результата все нет. В этом случае следует нажать «Esc». Visual Basic выдаст сообщение «Выполнение программы прервано» и возможности выбора: «завершить» или «продолжить». Следует выбрать – «завершить» и затем более внимательно установить стартовые условия для функции.

 

 

11. О грамматических и структурных ошибках

За что я могу поручиться, то, что данной рубрике соответствует именно ее список препаратов. Во всяком случае, я не сталкивался с обратным. Но есть грамматические ошибки. Возможно, они будут вас сильно раздражать. Они и меня сильно раздражают. И я с базой работаю, и исправляю их. Но это очень громоздкий процесс, который иногда требует внесения изменений еще в несколько других файлов, а не только в файл раздела. И здесь требуется спокойная обстановка и много времени, чтобы весь процесс был доведен сначала и до конца. Поэтому исправлять ошибки я могу только «оптом», а не в «розницу», то есть не по одной. Так что исправлять грамматические ошибки в таблице Выбор бесполезно, исправления не зафиксируются в базе. Единственно, что можно сделать, это обеспечить, чтобы ошибка не тиражировалась в файле пациента. Для этого ее можно исправить в таблице Рабочее поле. Это же относится к случаям когда встречаются цепочки символов типа «аа», «аб», «яяю3», «fff» и т.д.  Это рудименты ручных алгоритмов сортировки, которые я использовал при подготовке базы. Никакого информационного значения они не имеют.

Второй вариант ошибок я бы назвал структурными. Выяснилось, что отдельные подрубрики не отсортированы в алфавитном порядке русского языка. Досадно, но не смертельно. Будет исправлено в следующих версиях. Брать их из базы можно без всяких опасений. Еще вариант. Рубрика (подрубрика), как бы повторяется несколько раз. Иногда это бывает правильно. Например в разделе Конечности имеется ВИБРАЦИИ ощущение  (THRILLING SENSATION) и ВИБРАЦИИ ощущение (VIBRATION, SENSATION). Русский перевод одинаковый, а английский исходник разный. Но может встреться и нечто такое: ТЯЖЕСТЬ (HEAVINESS) 2 подрубрики, ТЯЖЕСТЬ (HEAVINESS) 1 подрубрика, ТЯЖЕСТЬ (HEAVINESS) 33 подрубрики. Такое получается, например, если в одной из ячеек имеется незамеченный завершающий пробел или какое-нибудь еще небольшое различие. Это конечно причиняет известное неудобство. Приходится заходить в каждую из этих «рубрик» в поисках нужной подрубрики. Еще раз повторю, что это не сказывается на точности расчетов и на соответствии списка препаратов симптому.